肺积水能否治好取决于病因、病情严重程度等因素。结核性胸膜炎导致的肺积水经规范抗结核治疗多数可治愈；心功能不全引起的肺积水针对基础心脏病治疗，若基础病控制好可缓解，否则可能反复；肺炎旁胸腔积液积极控制肺部感染多数可治愈，严重时预后受影响。治疗方法有胸腔穿刺抽液对症缓解症状及针对病因治疗，不同患者因个体情况不同预后有差异，需专业医生依具体情况制定方案。
一、常见病因及对应治疗预后
1.结核性胸膜炎导致的肺积水
病因：由结核分枝杆菌感染胸膜引起。
治疗与预后：通过规范的抗结核治疗，如使用抗结核药物，多数患者可以治愈。抗结核治疗通常需要较长疗程，一般为6-9个月，经过正规治疗后，胸腔积液可吸收，肺部病变也能逐步恢复，预后较好，但需注意按时服药、定期复查，以确保彻底治愈，减少复发可能。对于儿童患者，要注意抗结核药物对生长发育的影响，密切监测肝肾功能等指标；对于老年患者，要考虑其基础疾病等因素，合理调整治疗方案。
2.心功能不全引起的肺积水
病因：常见于冠心病、风湿性心脏病等导致心脏功能减退，体循环或肺循环淤血，从而引起胸腔积液。
治疗与预后：主要是针对基础心脏病进行治疗，改善心功能。通过药物治疗（如使用利尿剂等）减轻心脏负荷，改善积液情况。如果基础心脏病能得到较好控制，肺积水可以得到缓解。但如果基础心脏病较为严重，心功能难以完全恢复，肺积水可能会反复出现。对于老年心功能不全患者，要注意其活动量的控制，避免过度劳累加重心脏负担；对于儿童心功能不全导致的肺积水，需要更加谨慎地评估病情，因为儿童心脏代偿能力相对较弱，治疗时要密切关注各器官功能变化。
3.肺炎旁胸腔积液
病因：由肺部感染引起，如细菌性肺炎等，炎症累及胸膜导致胸腔积液。
治疗与预后：主要是积极控制肺部感染，根据病原菌选用合适的抗生素。一般来说，随着肺部感染的控制，胸腔积液会逐渐吸收。如果感染能得到及时有效的控制，多数患者可以治愈。但如果感染较为严重，出现脓胸等情况，治疗相对复杂，预后可能会受到一定影响。对于儿童肺炎旁胸腔积液，由于儿童免疫力相对较低，病情变化较快，需要及时准确地进行抗感染治疗，并密切观察胸腔积液的变化情况。
二、治疗方法
1.胸腔穿刺抽液
作用：可以迅速缓解胸腔积液引起的呼吸困难等症状。对于大量胸腔积液的患者，通过穿刺抽液减轻胸腔压力。但穿刺抽液只是对症治疗，还需要针对病因进行治疗。
适用人群及注意事项：适用于各种原因引起的大量胸腔积液患者。对于老年患者，穿刺时要注意操作轻柔，避免引起其他并发症；儿童患者进行胸腔穿刺时，要更加精准操作，密切观察生命体征变化。
2.针对病因的治疗
如结核性胸膜炎需抗结核治疗：严格遵循抗结核治疗的原则，足疗程用药，不同年龄段患者在抗结核治疗中需注意药物的不良反应及对身体发育或脏器功能的影响。
心功能不全需改善心功能：根据患者具体的心功能情况选用合适的药物改善心功能，同时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素调整治疗方案。
总之，肺积水能否治好不能一概而论，大部分患者通过明确病因并采取相应规范治疗可以取得较好的预后，但不同病因、不同个体情况有所差异，需要专业医生根据具体情况进行评估和制定治疗方案。
