脚部湿疹与脚气区别是什么

脚部湿疹由多种内外因素引起，非传染病，急性期有渗出倾向、慢性期皮肤增厚等，靠临床表现等综合判断，治疗找并去病因、避刺激，据分期选药；脚气由皮肤癣菌感染致，具传染性，分水疱、糜烂、鳞屑角化型，可真菌镜检等确诊，用抗真菌药治疗，口服有肝毒性等需评估。

一、病因方面

1.脚部湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响脚部湿疹的发生。某些外在因素，如接触洗涤剂、化学物品等也可能诱发脚部湿疹，其病因复杂，多与个体的过敏体质及环境因素相互作用有关，没有特定的病原体感染，不属于传染病范畴。

2.脚气：是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。通过接触传播，如与脚气患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品易被感染，在温暖潮湿的环境中更有利于皮肤癣菌的生长繁殖，具有一定的传染性。

二、临床表现方面

1.脚部湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，常伴有剧烈瘙痒，病情易反复发作，受多种内外因素影响时症状可加重或复发，不同患者的表现可能因个体差异而有所不同，比如过敏体质者可能症状相对更重且更易反复。

2.脚气：临床上一般分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足缘、足底，初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕，伴有瘙痒；糜烂型常见于第三与第四，第四与第五趾间，表现为局部表皮角质层浸软发白，因湿润而糜烂，有恶臭，瘙痒剧烈；鳞屑角化型表现为足跖、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑，鳞屑呈片状或小点状，反复脱落，冬季易发生皲裂、出血，疼痛明显。

三、实验室检查方面

1.脚部湿疹：一般没有病原体感染的依据，在进行斑贴试验等检查时可能发现对某些接触物质过敏等情况，血常规检查一般无特异性的病原体相关改变，主要是通过临床表现结合病史等来综合判断。

2.脚气：可通过真菌镜检和真菌培养来明确诊断。真菌镜检是取皮损边缘的鳞屑或疱液，在显微镜下查找菌丝或孢子，若找到真菌即可确诊；真菌培养可以确定致病的真菌种类，有助于选择合适的抗真菌药物进行治疗。

四、治疗方面

1.脚部湿疹：治疗主要是寻找并去除可能的病因或过敏原，避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。根据病情分期及临床表现选择合适的药物，急性期有渗出时可用3%硼酸溶液等湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂等；慢性期可选用软膏、硬膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，尤其对于驾驶员等特殊人群需谨慎使用，儿童使用需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，如避免接触可疑过敏原等。

2.脚气：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于病情严重、外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应，使用前需评估患者肝功能等情况，儿童一般避免使用口服抗真菌药物，以外用药物治疗为主，且要注意正确用药，保持足部清洁干燥，避免交叉感染。