乳腺原位癌是什么意思

乳腺原位癌是乳腺癌最早期阶段，癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜，分为导管原位癌和小叶原位癌；发病与年龄、生活方式、病史等相关；多数无明显自觉症状，靠筛查发现，诊断靠乳腺X线摄影、超声及病理活检；治疗有手术等，不同人群手术需考虑不同因素，早期发现治疗预后较好。

一、乳腺原位癌的分类

1.导管原位癌：最为常见，癌细胞位于乳腺导管内，未侵犯周围间质。显微镜下可见导管内有异常增生的细胞，形态多样，可呈实性、筛状、粉刺状等生长方式。粉刺状导管原位癌的特点是中央区域有坏死，像粉刺一样。

2.小叶原位癌：起源于乳腺小叶的末梢导管及腺泡，癌细胞局限于小叶内腺泡和末梢导管，基底膜完整。小叶原位癌通常为多中心性，双侧乳腺发病的几率较高。

二、乳腺原位癌的发病相关因素

1.年龄：随着年龄增长，发病风险增加，多见于40-60岁的女性，但近年来也有年轻化趋势，年轻女性也可能患乳腺原位癌。

2.生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺原位癌的发病风险。例如，高脂肪饮食会改变体内激素水平等，从而对乳腺组织产生影响；缺乏运动使身体代谢功能下降，可能影响乳腺的正常生理状态。

3.病史：有乳腺不典型增生等病史的人群，患乳腺原位癌的风险相对较高。不典型增生的乳腺组织细胞存在异常增殖，但尚未达到浸润癌的程度，若不及时干预，可能进一步发展为原位癌甚至浸润癌。

三、乳腺原位癌的临床表现

多数乳腺原位癌患者没有明显的自觉症状，常通过乳腺筛查（如乳腺X线摄影、乳腺超声等）发现乳腺内的异常病灶。部分患者可能在乳腺自我检查时摸到无痛性的小结节，但这相对较少见。

四、乳腺原位癌的诊断方法

1.乳腺X线摄影：可以发现乳腺内是否有微小的钙化灶等异常情况，导管原位癌有时可见到特征性的钙化，如细点状、泥沙样钙化等。

2.乳腺超声检查：有助于鉴别乳腺病灶是囊性还是实性，对于小叶原位癌，超声可能发现小叶结构的异常，但特异性相对乳腺X线摄影稍低。

3.病理活检：是诊断乳腺原位癌的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检，对病变组织进行病理学检查，明确细胞的形态、排列等情况，判断是否为原位癌以及属于哪种类型的原位癌。

五、乳腺原位癌的治疗

1.手术治疗：对于导管原位癌，常用的手术方式有乳腺局部切除术（如保乳手术），切除肿瘤及周围部分正常组织，术后可能需要进行放疗，以降低局部复发的风险；对于小叶原位癌，如果确诊为小叶原位癌，部分患者可选择密切观察随访，若有进展或患者有强烈手术意愿也可考虑局部切除手术。

2.特殊人群注意事项

年轻女性：在考虑手术治疗时，除了关注肿瘤本身，还需要考虑对乳房外观的影响，医生会与患者充分沟通不同手术方式的利弊，帮助患者做出合适的选择。同时，年轻女性术后可能面临生育等问题，需要综合考虑各种因素。

老年女性：老年女性身体机能相对较弱，在手术前需要评估身体的耐受情况，如心肺功能等。对于身体状况较差、无法耐受较大手术的老年患者，密切观察随访也是一种选择，但需要定期进行乳腺检查，以便及时发现可能的变化。

乳腺原位癌如果能在早期被发现并进行合适的治疗，预后通常较好，患者的生存率较高，且对乳房功能和外观的影响相对较小。