老年人支气管扩张反复咳血肺感染存在多方面危险性，包括病情进展风险，如大咯血致窒息、肺功能进行性下降；全身状况影响风险，如营养不良、心血管系统负担加重；感染扩散风险，如脓毒血症、感染播散至其他部位；护理治疗中需密切观察、合理用药、加强营养支持、注意休息及监测心血管指标等。
一、病情进展风险
1.大咯血风险：支气管扩张患者反复咳血，尤其是大咯血时，危险性较高。支气管扩张会导致支气管壁血管破坏，反复感染又会加重血管的损伤，使得血管破裂出血难以控制。大量咯血可引起窒息，这是危及生命的紧急情况。据相关研究统计，约有一定比例的支气管扩张患者因大咯血导致窒息死亡，老年人由于机体功能相对较弱，对大咯血的耐受能力更差，发生窒息的风险更高。
2.肺功能进行性下降风险：反复的肺感染会进一步破坏肺部组织，加重支气管扩张的病理改变。老年人本身肺功能储备就相对不足，支气管扩张合并反复肺感染会使肺通气和换气功能不断恶化。长期如此，可导致慢性呼吸衰竭，影响患者的生活质量和生存期限。有研究表明，支气管扩张患者每年的FEV（第一秒用力呼气容积）下降率在存在反复肺感染的老年人中明显加快。
二、全身状况影响风险
1.营养不良风险：反复咳血和肺感染会影响老年人的食欲，导致摄入减少，同时机体处于高消耗状态，容易出现营养不良。老年人本身就可能存在不同程度的营养储备不足，营养不良会进一步削弱机体的免疫力，形成恶性循环，使得肺感染更易反复发生，也不利于咳血等症状的恢复。例如，研究发现支气管扩张反复感染的老年人中，低蛋白血症的发生率较高，而低蛋白血症会影响伤口愈合等机体修复过程。
2.心血管系统负担加重风险：咳血时老年人会出现应激反应，导致心率加快、血压波动等，反复的这种情况会加重心血管系统的负担。对于本身有心血管基础疾病的老年人，如高血压、冠心病等，可能诱发心肌缺血、心律失常等严重心血管事件。因为反复的缺氧和应激状态会影响心脏的血液供应和节律。
三、感染扩散风险
1.脓毒血症风险：肺感染如果得不到有效控制，细菌等病原体可能进入血液循环，引发脓毒血症。老年人的免疫功能相对低下，机体清除病原体的能力减弱，更容易发生脓毒血症。脓毒血症病情进展迅速，可导致多器官功能衰竭，是非常严重的并发症，死亡率较高。相关临床数据显示，支气管扩张合并脓毒血症的老年人预后往往较差。
2.感染播散至其他部位风险：肺部的感染可能通过血行或淋巴途径播散到其他部位，如脑部、骨骼等，引起相应部位的感染病变。例如，肺部感染导致细菌栓子进入脑部，可引起脑脓肿，这会进一步加重老年人的病情，增加治疗的复杂性和难度。
四、特殊人群注意事项
对于老年人支气管扩张反复咳血肺感染的情况，在护理和治疗中要特别注意。护理方面要密切观察咳血的量、颜色等情况，以及体温、呼吸等生命体征变化。在治疗上，要积极控制感染，根据痰培养等结果合理选择抗感染药物，但需考虑老年人肝肾功能减退等因素。同时，要加强营养支持，保证老年人摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，以增强机体抵抗力。要注意休息，避免劳累，减少肺感染的诱发因素。对于有心血管基础疾病的老年人，在治疗过程中要密切监测心血管指标，预防心血管并发症的发生。
