多发腔隙性脑梗死严重时可引发意识障碍、严重运动功能障碍、严重认知功能障碍、严重语言功能障碍及二便失禁等多种严重状况，意识障碍因脑部相关区域梗死影响网状激活系统等致大脑感知觉醒功能受影响，不同年龄表现有差异；严重运动功能障碍因梗死累及运动传导通路相关区域致肢体瘫痪，不同性别恢复有差异，长期不良生活方式者恢复难；严重认知功能障碍因影响记忆、思维相关脑区，有既往脑血管病史及年龄大的人群风险更高、恢复更难；严重语言功能障碍因语言中枢相关区域梗死，不同性别康复中心理状态不同，长期不良生活方式者概率增加；二便失禁因脑梗死影响控便控尿神经中枢及通路，老年人、特殊生理时期女性及有基础病史人群护理难度不同。
严重运动功能障碍
肢体瘫痪：可出现一侧或双侧肢体的严重瘫痪，如偏瘫、截瘫等。腔隙性脑梗死病灶若累积到皮质脊髓束等运动传导通路相关区域，会影响神经冲动的传导，导致肌肉无法正常接收指令产生运动。比如，当梗死灶位于内囊附近，内囊是运动纤维集中通过的部位，此处发生多发腔隙性梗死会严重影响肢体运动功能，使肢体活动受限甚至完全不能活动。不同性别在运动功能障碍恢复上可能有一定差异，一般而言，男性可能在康复训练配合等方面有不同的表现，但根本还是取决于梗死灶的范围和部位等。对于有长期不良生活方式（如久坐、缺乏运动等）的人群，本身运动功能基础相对较弱，发生严重运动功能障碍后恢复难度可能更大。
严重认知功能障碍
记忆、思维等受损：会出现严重的认知功能障碍，包括记忆力显著下降，难以记住近期发生的事情；思维迟缓，对问题的理解、分析和判断能力大幅降低。这是由于多发腔隙性脑梗死影响了大脑多个与认知相关的脑区，如海马、额叶等。海马与记忆密切相关，若其供血区域梗死，记忆功能就会受损；额叶参与思维等高级认知功能，梗死也会导致思维等方面出现问题。有既往脑血管病史的人群，发生多发腔隙性脑梗死且出现严重认知功能障碍的风险相对更高，年龄较大的人群随着脑功能本身的衰退，在出现严重认知障碍时表现可能更突出，且恢复相对更困难。
严重语言功能障碍
失语或构音障碍：可能出现失语症，表现为不能说话、不能理解语言等，或者构音障碍，导致说话不清。语言中枢相关区域若因腔隙性梗死受损，就会出现语言方面的严重问题。例如，大脑左半球的语言中枢区域发生多发梗死，会影响语言的表达和理解。不同性别在语言功能障碍的康复过程中可能因性格等因素有不同的心理状态，但根本还是取决于脑损伤的程度。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，其脑血管本身可能已存在一定程度的损伤，发生严重语言功能障碍的概率相对增加。
二便失禁
控便控尿能力丧失：严重多发腔隙性脑梗死可能导致患者出现二便失禁，这是因为脑梗死影响了控制排尿和排便的神经中枢及相关传导通路。当神经传导受阻，大脑对膀胱和直肠的控制功能丧失，就会出现二便不受控制的情况。老年人由于本身神经调节功能相对较弱，发生二便失禁后护理难度更大；女性在孕期、产后等特殊生理时期，若发生严重多发腔隙性脑梗死出现二便失禁，需要特别关注护理方式，以避免发生压疮等并发症；有糖尿病等基础病史的人群，本身神经病变风险较高，发生二便失禁的可能性及后续护理难度可能增加。
