药物分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物中吸入性糖皮质激素通过抑制气道炎症反应控哮喘，各年龄段可用，儿童需正确装置配合，特殊病史患者需监测；白三烯调节剂调节白三烯生物活性，各年龄段适用，有精神病史者慎用；长效β受体激动剂松弛气道平滑肌，适用于长期控哮喘症状，心血管疾病患者需权衡。缓解性药物中短效β受体激动剂迅速舒张支气管平滑肌缓解急性发作，严重心血管疾病患者慎用，儿童注意剂量和装置操作；短效抗胆碱能药物阻断M胆碱受体舒张支气管，各年龄段可用，前列腺增生、青光眼患者慎用。
一、控制性药物
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，长期使用可有效减少哮喘发作频率。例如，布地奈德，它能与气道细胞内的糖皮质激素受体结合，从而抑制炎症相关基因的转录，减少炎症介质的释放。大量临床研究表明，使用布地奈德的哮喘患者气道炎症明显减轻，肺功能得到改善。
2.适用人群及注意事项：各年龄段哮喘患者均可使用，但儿童使用时需注意正确的吸入装置配合，以确保药物有效吸入。对于有肺结核等特殊病史的患者，使用时需密切监测，因为糖皮质激素可能会影响肺结核的病情。
（二）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性来发挥作用，如孟鲁司特钠，它能特异性地与白三烯受体结合，阻断白三烯引起的气道炎症、平滑肌收缩等效应。多项临床研究显示，孟鲁司特钠可改善哮喘患者的肺功能，减少夜间哮喘发作。
2.适用人群及注意事项：适用于各年龄段哮喘患者，尤其对阿司匹林哮喘患者可能有一定益处。但对于有精神病史的患者，使用时需谨慎，因为有报道称孟鲁司特钠可能与精神系统不良反应相关。
（三）长效β受体激动剂
1.作用机制：如沙美特罗，能选择性地激动气道平滑肌的β受体，松弛气道平滑肌，起到舒张支气管的作用，且作用持续时间较长。临床研究发现，沙美特罗与吸入性糖皮质激素联合使用，可显著提高哮喘控制水平。
2.适用人群及注意事项：适用于需要长期控制哮喘症状的患者。但对于心血管疾病患者，尤其是心律失常患者，使用时需权衡利弊，因为长效β受体激动剂可能会对心血管系统产生一定影响。
二、缓解性药物
（一）短效β受体激动剂
1.作用机制：迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，如沙丁胺醇，它能快速与气道平滑肌的β受体结合，发挥平喘作用。在哮喘急性发作时，吸入沙丁胺醇可在几分钟内起效，改善患者呼吸困难症状。
2.适用人群及注意事项：适用于缓解哮喘急性发作。但对于有严重心血管疾病的患者，使用短效β受体激动剂可能会导致心悸等不良反应，需慎用。儿童使用时要注意正确的剂量和吸入装置操作，避免过量使用导致不良反应。
（二）短效抗胆碱能药物
1.作用机制：如异丙托溴铵，通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，抑制迷走神经兴奋引起的气道收缩，从而舒张支气管。临床研究表明，异丙托溴铵与短效β受体激动剂联合使用，可增强平喘效果，尤其适用于夜间哮喘及运动性哮喘的预防。
2.适用人群及注意事项：各年龄段患者均可使用，但对于前列腺增生、青光眼患者，使用时需谨慎，因为抗胆碱能药物可能会加重前列腺增生患者的排尿困难，以及诱发青光眼患者眼压升高。
