对于发热情况需进行多方面关注与处理,要监测体温和一般状况,通过环境调节、衣物处理、物理降温等非药物干预散热降温并补充水分,明确需就医的情况及就医后的检查处理,同时儿童、老年人、孕妇等不同人群有各自特殊注意事项,儿童用专用药物、精细护理,老年人关注基础疾病,孕妇谨慎用药并告知孕期情况。
一、观察与监测
1.体温监测:密切关注体温变化,不同年龄段正常体温范围不同,婴儿直肠温度36.5~37.5℃,口腔温度36.2~37.3℃,腋下温度36~37℃;儿童口腔温度36.2~37.3℃,腋下温度36~37℃等。通过体温计定期测量体温,了解发热程度变化趋势。
2.一般状况观察:留意精神状态、食欲、有无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等呼吸道感染相关症状及程度变化,如婴幼儿呼吸道感染发烧时可能表现为烦躁不安、拒奶等,年长儿可能诉说头痛、全身酸痛等。
二、非药物干预
1.散热降温
环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22~25℃,湿度50%~60%,适当通风换气但避免直吹患者。
衣物处理:根据发热情况调整衣物,发热时可适当减少衣物,利于散热,但避免穿得过少导致着凉,婴儿可松开包被等。
物理降温:对于体温未超过38.5℃左右且一般状况良好的患儿,可采用温水擦浴,用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次擦拭时间10~15分钟左右;也可使用退热贴,贴于额头等部位帮助散热,但要注意观察局部皮肤反应。
2.补充水分:鼓励多饮水,尤其是发热时机体水分丢失较多,多饮水可防止脱水,还能促进新陈代谢,有助于毒素排出,不同年龄段饮水量不同,一般儿童每天需保证足够的液体摄入,婴儿可少量多次喂水,年长儿可自主饮水。
三、就医判断与处理
1.需就医情况
当体温超过38.5℃且持续不退,或伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等神经系统症状,或呼吸道感染症状加重如呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,儿童呼吸频率>40次/分钟)、剧烈咳嗽、频繁呕吐等情况时,需及时就医。
对于特殊人群,如新生儿(出生28天内)出现发热,由于其免疫力低,病情变化快,无论体温高低都应尽快就医;孕妇出现呼吸道感染发烧也需及时就医,因为孕期身体状况特殊,需警惕对胎儿的影响等。
2.就医检查与可能处理:就医后医生可能会进行血常规等检查以明确是病毒感染还是细菌感染等病因,若是病毒感染多以对症支持治疗为主,若是细菌感染可能会根据情况使用抗生素等,但具体用药需严格遵医嘱,患者及家属不可自行随意给特殊人群如儿童、孕妇等滥用药物。
四、不同人群特殊注意事项
1.儿童
儿童发热时应避免使用成人药物随意减量给儿童服用,要选择儿童专用的退热等药物剂型。
婴幼儿发热时护理要更加精细,注意保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣物,防止再次着凉。
2.老年人
老年人呼吸道感染发烧时,由于其机体功能衰退,要密切观察体温及基础疾病情况,如是否有慢性心肺疾病等,若出现发热要及时评估对基础疾病的影响,就医时需详细告知医生既往基础疾病史等情况。
3.孕妇
孕妇呼吸道感染发烧要谨慎用药,就医时需告知医生孕期情况,医生会权衡利弊选择对胎儿影响较小的治疗方案,同时要注意休息,保证营养摄入,以利于身体恢复和胎儿健康。