乳腺纤维瘤跟乳腺结节有啥区别
乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平失衡有关，超声下多为圆形或椭圆形低回声结节等，病因主要是乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，较小无症状定期复查，有需求或妊娠期增大可手术，预后良好；乳腺结节是宽泛概念，可由多种疾病引起，本质有良恶性，超声和钼靶表现多样，病因包括内分泌紊乱等多种情况，良性结节可调整生活方式等处理，恶性结节即乳腺癌需综合治疗，预后与多种因素相关。
一、定义与本质
1.乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，是女性常见的乳房肿瘤，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡有关，通常表现为边界清楚、活动度好的无痛性肿块。
2.乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织异常增生形成的小肿块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种疾病状态下的表现，其本质可能是良性病变，也可能是恶性病变。
二、影像学表现差异
1.乳腺纤维瘤：在超声检查下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀；乳腺钼靶检查可见圆形或卵圆形肿块，密度均匀，有时可见周围有薄层晕圈。
2.乳腺结节：超声下表现多样，良性结节边界多清晰，恶性结节边界常不清晰、形态不规则；乳腺钼靶下良性结节形态多规则，恶性结节可能有微小钙化、边缘毛刺等表现。
三、病因区别
1.乳腺纤维瘤：主要是由于乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高，可能与雌激素水平过高以及局部乳腺组织对雌激素过度敏感有关，青年女性在青春期后至30岁左右较为常见，妊娠、哺乳期时肿瘤可增大。
2.乳腺结节：
乳腺增生相关结节：与内分泌紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调，月经周期中激素水平变化可导致乳腺组织增生与复旧不全，从而形成结节，多见于中青年女性，与情绪波动、长期压力大等生活方式因素相关。
乳腺囊肿相关结节：多因乳腺导管扩张、堵塞，分泌物潴留形成囊肿，可表现为结节，内分泌失调、乳腺导管结构异常等可导致发病。
乳腺癌相关结节：与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、长期高脂饮食、肥胖、未生育或晚生育、长期精神压力大等因素有关，各年龄段均可发生，但多见于中老年女性。
四、处理方式及预后差异
1.乳腺纤维瘤：
对于较小且无症状的纤维瘤，一般定期复查乳腺超声，观察其变化，青年女性中若纤维瘤有增大趋势或患者有美观等需求，可考虑手术切除，预后良好，切除后一般不会复发，但有再次发生的可能。
特殊人群如妊娠期女性，若纤维瘤在妊娠期明显增大，可在产后考虑手术；对于老年女性发现的乳腺纤维瘤，需警惕恶变可能，必要时活检明确。
2.乳腺结节：
良性结节：如乳腺增生结节，可通过调整生活方式，保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等，必要时可使用调节内分泌的药物缓解症状，定期复查；乳腺囊肿结节较小无症状时定期复查，较大囊肿可考虑穿刺抽液等处理，预后一般较好。
恶性结节：即乳腺癌，需根据肿瘤分期等情况采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗，预后与肿瘤分期、病理类型等密切相关，早期乳腺癌经规范治疗后预后相对较好，中晚期预后则相对较差，不同年龄段、不同身体状况的患者预后有所差异，年轻患者可能在心理调适等方面面临更多挑战。
