病毒性呼吸道感染通常无需吃消炎药，细菌性呼吸道感染可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等消炎药，儿童、老年人、孕妇等特殊人群使用消炎药需分别注意相关事项，如儿童慎用、老年人考虑肝肾功能及药物相互作用、孕妇用药谨慎权衡利弊。
一、病毒性呼吸道感染通常无需吃消炎药
病毒性呼吸道感染是由病毒引起的，如普通感冒，这类情况一般不需要使用消炎药（抗生素）。因为抗生素对病毒无效，滥用抗生素还可能导致耐药等问题。例如，大多数普通感冒是由鼻病毒等引起，主要靠自身免疫力和对症治疗来恢复，如多休息、多饮水等。
二、细菌性呼吸道感染可选用的消炎药
（一）青霉素类
1.适用情况：对于一些常见的细菌性呼吸道感染，如A组溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等可能适用。但需注意患者是否对青霉素过敏，有青霉素过敏史者禁用。
2.相关研究：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，在历史上对很多细菌性呼吸道感染有较好的疗效，不过随着耐药情况的出现，其使用需根据细菌药敏等情况判断。
（二）头孢菌素类
1.不同代际特点
第一代头孢菌素：如头孢氨苄等，对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性，可用于治疗一些轻度的细菌性呼吸道感染，像肺炎链球菌等引起的轻度肺炎等，但对革兰阴性菌作用相对较弱。
第二代头孢菌素：如头孢呋辛等，对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌谱有所扩大，对一些呼吸道感染中的常见革兰阴性菌也有一定作用，可用于中度细菌性呼吸道感染的治疗。
第三代头孢菌素：如头孢克肟等，对革兰阴性菌的抗菌活性更强，可用于治疗较为严重的细菌性呼吸道感染，如由流感嗜血杆菌等引起的较严重的下呼吸道感染等，但使用时也需考虑耐药情况等。不过要注意不同头孢菌素的具体抗菌谱和适用的感染情况有所差异，需根据具体病情由医生判断选用。
（三）大环内酯类
1.代表药物：如阿奇霉素等。
2.适用情况：可用于支原体、衣原体等引起的呼吸道感染，也可用于一些革兰阳性菌引起的呼吸道感染。例如支原体肺炎常选用大环内酯类药物。其作用机制是抑制细菌蛋白质合成。但要注意阿奇霉素等大环内酯类药物可能会有胃肠道等不良反应，在使用时需关注患者的耐受性等情况，尤其是儿童等特殊人群，要考虑其年龄对药物代谢等的影响。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童呼吸道感染时，使用消炎药需格外谨慎。比如对于病毒性呼吸道感染，绝不能滥用抗生素。对于细菌性呼吸道感染需用抗生素时，要根据儿童的年龄、体重等选择合适的药物及合适的剂型等。如儿童使用头孢菌素类药物，要考虑其肾功能发育情况等，因为儿童的肝肾功能尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同。
（二）老年人
老年人呼吸道感染时，使用消炎药要考虑其肝肾功能减退的情况。例如一些抗生素的代谢可能会受到影响，使用青霉素类、头孢菌素类等药物时，需根据肾功能调整剂量等。同时老年人可能合并多种基础疾病，在选用消炎药时要注意药物之间的相互作用等。
（三）孕妇
孕妇呼吸道感染时，用药需非常谨慎。例如青霉素类药物相对较为安全，但也需在医生评估后使用；而一些大环内酯类等药物在孕妇中的使用也需权衡利弊，因为不同药物对胎儿的影响不同，要根据具体的感染情况和药物的安全性等由医生综合判断是否使用消炎药及选用何种消炎药。
