心源性哮喘是什么原因

心源性哮喘主要由左心衰竭和急性肺水肿引起，其中心脏方面基础疾病包括冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病，诱发因素有感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快。

心脏方面的基础疾病

冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。当心肌长期缺血缺氧，会影响心脏的正常功能，尤其是左心室的收缩和舒张功能。例如，冠心病患者发生心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，左心室泵血功能急剧下降，血液淤积在肺循环中，就容易引发心源性哮喘。在中老年人群中，尤其是有长期高脂饮食、吸烟、高血压等危险因素的男性，冠心病的发病率较高，进而增加心源性哮喘的发生风险。

高血压性心脏病：长期高血压会使左心室后负荷增加，左心室为了克服增高的阻力，逐渐发生代偿性肥厚。随着病情进展，左心室舒张和收缩功能逐渐减退，最终导致左心衰竭，引发心源性哮喘。高血压在各个年龄段均可发病，尤其在中老年人中更为常见，且男性和女性的发病风险无明显显著差异，但高血压控制不佳的患者发生心源性哮喘的可能性更大。

瓣膜性心脏病：如风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。以二尖瓣狭窄为例，二尖瓣狭窄会导致左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，肺循环淤血，最终引发左心衰竭和心源性哮喘。这种疾病在风湿热流行地区较为常见，多见于中青年人群，女性发病率相对略高。

诱发因素

感染：呼吸道感染是常见的诱发因素之一。细菌、病毒等病原体感染可引起发热、心率加快等，增加心脏的负担。例如，肺部感染时，炎症反应会使肺血管阻力增加，加重心脏的泵血负担，容易诱发心源性哮喘。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易发生呼吸道感染，从而增加心源性哮喘的发病风险；而老年人由于机体免疫力下降，也较易受到感染的影响。

心律失常：各种快速性或缓慢性心律失常都可能影响心脏的正常泵血功能。例如，心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓，同时心室率过快会使心脏舒张期缩短，影响心脏的充盈和泵血，导致肺循环淤血，引发心源性哮喘。心律失常在各个年龄段都可能发生，有基础心脏疾病的人群发生心律失常的风险更高，且不同类型的心律失常对心脏功能的影响程度不同。

过度劳累：剧烈运动或过度劳累会使心脏负荷加重。机体在过度劳累时，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，对于本身存在心脏基础疾病的人来说，容易诱发心源性哮喘。长期从事重体力劳动的人群，或者长时间进行高强度运动的运动员等，若本身有心脏基础问题，就需要特别注意避免过度劳累。

情绪激动：强烈的情绪波动，如愤怒、焦虑、大喜大悲等，可导致交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快，血压升高，增加心脏负担，从而诱发心源性哮喘。情绪激动在任何年龄段都可能发生，对于有心脏基础疾病的人来说，应尽量保持情绪稳定，避免过度的情绪波动。

输液过多过快：短期内输入大量液体或输液速度过快，会使血容量急剧增加，心脏前负荷明显加重，尤其对于心功能不全的患者，容易诱发急性左心衰竭和心源性哮喘。在临床治疗中，对于心功能不全的患者，会严格控制输液量和输液速度；而一些老年人或儿童在输液时，如果不注意输液速度和量，也可能面临心源性哮喘的风险。