阴囊湿疹表现为阴囊皮肤对称性红斑丘疹水疱等可伴渗出结痂瘙痒轻重不一边界欠清病情反复可肥厚苔藓样变与局部潮湿过敏等相关，真菌感染表现为边界清晰红斑边缘丘疹水疱中心自愈呈环状多环状瘙痒剧烈伴脱屑与接触真菌或免疫力低相关，实验室检查阴囊湿疹真菌镜检培养无真菌感染证据，真菌感染可发现菌丝孢子或培养出致病真菌，综合鉴别皮损形态上湿疹弥漫对称融合倾向明显真菌边界清晰环状，病史诱因湿疹多有过敏搔抓潮湿史真菌有接触真菌或免疫力低史，治疗反应湿疹抗组胺激素有效真菌需抗真菌药误用抗过敏药加重，特殊人群中儿童操作轻柔选安全药保持清洁干燥，孕期谨慎选检查治疗药物，免疫力低下人群重视基础病检查疗程长需控基础病。
一、临床表现鉴别
1.阴囊湿疹：多表现为阴囊皮肤对称性红斑、丘疹、水疱，可伴有渗出、结痂，瘙痒程度轻重不一，皮损边界通常欠清晰，病情反复时可出现皮肤肥厚、苔藓样变，与局部潮湿、过敏体质、搔抓等因素相关，不同年龄、性别均可发病，若儿童患病多因局部卫生护理不当等诱发。
2.真菌感染：阴囊真菌感染常表现为边界清晰的红斑，红斑边缘可见丘疹、水疱，中心可有自愈倾向呈环状或多环状，瘙痒较为剧烈，部分患者可伴有局部脱屑，多与接触真菌传染源（如公共浴室、共用毛巾等）或自身免疫力低下有关，各年龄段均可发生，男性相对更易因局部环境温暖潮湿利于真菌滋生发病。
二、实验室检查鉴别
1.真菌镜检与培养：
阴囊湿疹患者进行真菌镜检及培养时无真菌感染的相关证据，镜下未见菌丝或孢子。
真菌感染患者通过刮取皮损边缘的鳞屑等进行真菌镜检，可发现菌丝或孢子；真菌培养能分离出相应致病真菌，如白色念珠菌等，以此明确为真菌感染。
三、综合鉴别要点
皮损形态细节：阴囊湿疹的皮损多为弥漫性、对称性分布，形态多样且融合倾向明显；而真菌感染的皮损边界清晰，常呈环状或多环状外观，这是重要的形态学鉴别点。
病史与诱发因素：询问病史时，阴囊湿疹患者多有局部过敏史、长期搔抓或潮湿环境暴露史；真菌感染患者常有接触真菌污染物品史或近期免疫力下降情况，如长期使用广谱抗生素、患有糖尿病等基础疾病者易发生真菌感染。
治疗反应差异：阴囊湿疹经抗组胺、糖皮质激素等抗过敏抗炎治疗多有一定疗效；而真菌感染需使用抗真菌药物治疗，若误用抗过敏药物可能导致真菌繁殖加重病情，这也是鉴别要点之一。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童阴囊皮肤娇嫩，鉴别时应轻柔操作实验室检查，避免过度刺激。若怀疑真菌感染，优先选择对儿童相对安全的检查方法，治疗时避免使用强效刺激性抗真菌药物，可在医生指导下选用温和的抗真菌制剂，同时注意保持阴囊局部清洁干燥，减少摩擦。
孕期女性：孕期女性鉴别时需谨慎选择实验室检查手段及治疗药物，真菌镜检相对安全，治疗上优先考虑局部外用较安全的抗真菌药物，避免全身应用可能对胎儿有影响的药物，需在妇产科及皮肤科医生共同评估下进行鉴别与处理，同时注意保持阴囊局部卫生，穿着宽松透气的衣物。
免疫力低下人群：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，鉴别时要重视基础疾病对病情的影响，实验室检查需更仔细以明确是否合并真菌感染，治疗上除针对阴囊局部病变外，需积极控制基础疾病，抗真菌治疗疗程可能相对较长，要密切观察疗效及药物不良反应。
