荨麻疹和湿疹的区别

荨麻疹与湿疹在定义、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异，荨麻疹以风团样皮疹突然发生、迅速消退等为特点，治疗主要是去诱因和用抗组胺药等，湿疹皮疹多形、慢性炎症，诊断靠病史等，治疗分阶段且要注意诱因和保湿等，不同人群患病需各有注意要点。

一、定义与发病机制

荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的皮肤疾病，发病机制主要与肥大细胞等释放组胺等炎症介质有关，可由食物、药物、感染、物理因素等多种因素诱发，属于Ⅰ型超敏反应性疾病。

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制涉及遗传、免疫、环境等多方面，是一种慢性炎症性皮肤病，其免疫反应相对复杂，包括细胞免疫和体液免疫参与。

二、临床表现差异

皮疹特点

荨麻疹：皮疹为风团，大小形态不一，颜色可呈红色或白色，发作突然，数小时内可消退，消退后不留痕迹，但易反复发作，风团可发生于全身任何部位。

湿疹：皮疹多形性，急性期有红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗出；亚急性期以鳞屑、结痂、丘疹为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，皮疹常对称分布，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，病程中瘙痒剧烈且持续。

发病年龄

荨麻疹：各年龄阶段均可发病，儿童及成人都较为常见。

湿疹：婴儿期湿疹较为多见，约60%的患者在1岁以内发病，儿童期及成人期也可发病，且有一定遗传易感性，有过敏家族史的人群发病风险可能更高。

三、诊断方法区别

荨麻疹：主要依据典型的临床表现，即风团样皮疹，突然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特点进行诊断，一般不需要特殊的实验室检查，但当怀疑有感染、自身免疫性疾病等诱因时，可能会进行血常规、病原体检测等检查。

湿疹：主要根据病史、皮疹特点、分布情况等进行诊断，急性期湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性期湿疹需与神经性皮炎鉴别，有时可能需要进行斑贴试验来寻找过敏原，或进行皮肤病理检查以明确诊断。

四、治疗原则不同

荨麻疹：治疗首先是去除诱因，然后根据病情轻重选择药物治疗，常用药物有抗组胺药，如西替利嗪等，对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿等情况，可能需要使用肾上腺素等急救药物。

湿疹：治疗同样要避免诱因，急性期无渗出时可使用炉甘石洗剂，有渗出时用硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可使用糖皮质激素软膏、尿素软膏等，也可使用免疫调节剂等药物，同时要注意皮肤保湿护理。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童患荨麻疹时，抗组胺药的选择需考虑年龄因素，婴儿期用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物；儿童湿疹要注意避免过度清洁皮肤，保持皮肤湿润，穿着宽松棉质衣物，减少对皮肤的刺激，且儿童湿疹有自身发展规律，婴儿期过后部分可缓解，但也有部分会延续至儿童期及成人期，需长期关注皮肤状态。

成人：成人荨麻疹患者要注意排查可能的诱因，如工作环境、饮食等；成人湿疹患者要注意避免接触可能的过敏原，保持良好的生活作息，因为压力等因素可能会影响湿疹的病情，同时成人湿疹慢性期皮肤增厚，治疗时需要耐心坚持用药。

老年人群：老年荨麻疹患者可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用；老年湿疹患者皮肤更为干燥，保湿护理尤为重要，且老年湿疹病程可能较长，要注意观察皮肤变化，预防感染等并发症。