子宫内膜复杂性增生伴非典型增生是癌前病变，好发于围绝经期及绝经后女性，与年龄、生活方式、病史等相关，病理见腺体结构复杂、细胞异型，临床表现为异常子宫出血等，诊断靠病史采集、妇科检查、影像学及病理学检查，治疗依情况而异，有复发及癌变风险，需定期随访，特殊人群需特殊关注
一、定义
子宫内膜复杂性增生伴非典型增生是子宫内膜增生的一种病理类型，属于子宫内膜上皮内瘤变（EIN）的范畴，是一种癌前病变。它是由于子宫内膜腺体出现异常增生，并且伴有细胞的异型性改变，但还未达到子宫内膜癌的程度。
二、发病相关因素
年龄：好发于围绝经期及绝经后女性，但近年来也有年轻化趋势，可能与现代女性生活方式改变、肥胖发生率上升等因素有关。年轻女性若存在长期无排卵、多囊卵巢综合征等情况，也可能增加发病风险。
生活方式：肥胖是重要的危险因素，肥胖女性体内脂肪组织增多，可使雄激素转化为雌激素的量增加，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，易导致子宫内膜增生伴非典型增生。此外，长期服用无孕激素拮抗的雌激素类药物，也是发病的诱因之一，比如一些绝经后激素替代治疗中仅使用雌激素而未加用孕激素的情况。
病史：患有多囊卵巢综合征、长期无排卵性月经紊乱等疾病的女性，由于持续无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，容易发生子宫内膜增生性病变，进而发展为复杂性增生伴非典型增生。有乳腺癌病史且长期服用他莫昔芬的女性，也可能因药物作用影响体内激素平衡，增加子宫内膜病变风险。
三、病理表现
显微镜下可见子宫内膜腺体结构复杂，腺体拥挤，排列紊乱，腺上皮细胞出现异型性，表现为细胞极性消失、核大、深染、有核分裂象等，但无间质浸润。
四、临床表现
异常子宫出血：是最常见的症状，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则阴道流血等。例如，原本月经规律的女性出现月经周期从28-30天变为1-2个月来一次，或者经期从3-7天延长至10天以上，经量较前明显增多等情况。
其他：部分患者可能没有明显自觉症状，仅在体检行诊断性刮宫或宫腔镜检查时发现病理异常。
五、诊断方法
病史采集：详细询问月经史、生育史、家族史以及相关疾病史等。
妇科检查：一般无明显特异性体征，部分患者可能有子宫轻度增大等表现。
影像学检查：B超检查可发现子宫内膜增厚等异常，但不能确诊；磁共振成像（MRI）对评估子宫内膜病变范围等有一定帮助，但主要还是依靠病理学诊断。
病理学检查：诊断性刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织活检是确诊的金标准，通过病理检查可以明确腺体增生情况及细胞异型性程度。
六、治疗及预后相关
治疗：治疗方案需根据患者年龄、有无生育要求、病变程度等综合决定。对于无生育要求的绝经后女性，全子宫切除术是常用的治疗方法；对于有生育要求的年轻女性，可考虑药物治疗，如使用孕激素等药物促使子宫内膜转化，治疗过程中需密切监测病情变化，定期复查子宫内膜情况。
预后：经规范治疗后，多数患者预后较好，但存在复发及进展为子宫内膜癌的风险。定期随访非常重要，通过定期复查子宫内膜病理等检查，及时发现病情变化并处理。特殊人群方面，年轻有生育要求的女性在治疗过程中要充分考虑生育需求，治疗后要密切监测妊娠及子宫内膜情况；绝经后女性要关注术后恢复及激素水平变化等情况。
