急性湿疹和慢性湿疹的区别

湿疹分为急性和慢性，急性湿疹多由外部因素引发，表现为皮损多形性、剧烈瘙痒等，治疗以减轻炎症等为主，多数可治愈但易复发；慢性湿疹可由急性转变或一开始就是慢性，表现为皮肤粗糙肥厚等，治疗以修复屏障等为主，病程长、易反复、预后相对差，需长期管理。

一、病因方面

急性湿疹：多与外部因素密切相关，常因接触外界致敏物质引发，如接触某些植物（荨麻、漆树等）、动物皮毛、化学物质（化妆品、肥皂、合成纤维等），也可能因食用鱼虾、蛋类等食物过敏导致，环境中的气候变化（过冷、过热）、日光照射等也可诱发，其发病机制主要是皮肤的Ⅰ型超敏反应，机体接触过敏原后，免疫系统被激活，产生一系列免疫反应导致皮肤出现炎症。各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，生活中接触过敏原机会多的人群易患。

慢性湿疹：可由急性湿疹迁延不愈发展而来，也可一开始就是慢性表现。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等可影响机体免疫功能，导致病情反复或持续不愈；外部因素包括环境干燥、热水烫洗、搔抓、摩擦等刺激。其发病与Th1和Th2细胞失衡等免疫异常有关，病情容易受自身整体健康状况和外界不良刺激的影响，各年龄段均有发病可能，同样无明显性别差异，但长期处于不良生活工作状态、皮肤易受刺激的人群更易罹患。

二、临床表现方面

急性湿疹：皮损多形性，初期为红斑，很快在红斑基础上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。自觉剧烈瘙痒，搔抓、热水洗烫可加重皮损。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身。

慢性湿疹：由急性湿疹反复发作转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚，皮纹加深、苔藓样变，局部色素沉着或色素减退，常伴有抓痕、结痂、脱屑等。皮损多局限于某一部位，如手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，边界较清楚。自觉症状以瘙痒为主，程度轻重不一，可因搔抓等刺激而加重病情，病程慢性，易反复发作。

三、治疗原则方面

急性湿疹：以减轻炎症、缓解瘙痒、预防感染为主。急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液等冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可配合口服抗组胺药，如氯雷他定等，有感染时加用抗生素。各年龄段均需根据具体情况选择合适药物，儿童用药需尤其谨慎，要选择适合儿童剂型和剂量的药物，避免使用刺激性强的药物。

慢性湿疹：以修复皮肤屏障、止痒、抗炎为主。可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等外用，也可使用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等，对于肥厚明显的皮损可采用封包疗法。口服药物同样以抗组胺药为主，特殊人群如老年人需注意药物可能带来的不良反应，儿童使用药物更要严格遵循儿科用药原则，选择温和且有效的药物。

四、预后方面

急性湿疹：若能及时去除诱因，规范治疗，多数患者可在数周内治愈，预后较好，但容易因再次接触过敏原等因素复发。

慢性湿疹：由于病情容易反复，病程较长，治疗相对困难，预后相对较差，需要长期管理，避免各种诱发因素，否则容易反复发作，影响患者生活质量，特殊人群如患有基础疾病的老年人或儿童，预后可能受基础疾病和自身免疫等多方面影响，需要更加精心的护理和治疗。