手足口病初期有多种症状表现，常发热，多为低热或中等度热，部分患儿高热，婴幼儿体温波动大；口腔内有疱疹或溃疡，致患儿拒食、流涎等；手、足有红色斑丘疹后转疱疹，分布呈离心性；部分患儿臀部有类似皮疹；部分患儿精神稍差，少数重患儿精神萎靡等，少数有消化道症状，且症状可能因个体差异不典型，家长发现类似症状且有相关接触史应及时带孩子就医。
一、发热表现
手足口病初期常出现发热症状，一般为低热或中等度热，体温多在38℃左右，但部分患儿可能会出现高热，体温可达39℃甚至更高。不同年龄段患儿发热表现可能略有差异，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动较大的情况。例如，一项针对儿童手足口病的临床研究显示，约70%-80%的患儿在发病初期会出现发热症状，其中部分婴幼儿发热可能更为频繁且体温上升较快。
二、口腔症状
1.疱疹或溃疡：口腔内是手足口病病毒易侵袭的部位，初期可看到口腔黏膜出现散在的疱疹或溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。患儿会因口腔疼痛而出现拒食、流涎等表现，年龄较小的患儿可能会频繁哭闹，因为口腔疼痛影响进食和吞咽。比如，研究发现，手足口病患儿口腔症状出现的比例较高，约90%以上的患儿会有不同程度的口腔黏膜损害。
2.疼痛表现：由于口腔存在疱疹或溃疡，患儿会感到明显疼痛，这种疼痛会影响患儿的日常活动，如不愿说话、进食困难等。对于年龄较大的患儿，可能会表述口腔疼痛；而婴幼儿则通过哭闹、拒食等方式来表达不适。
三、手部和足部症状
1.皮疹特点：手、足部位会出现皮疹，初期为红色斑丘疹，随后可转化为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹不痛、不痒、不结痂。皮疹的分布多呈离心性，即主要分布在手指、手掌、足底等部位，也可能波及手背、脚背等。例如，临床观察发现，手足口病患儿手部和足部皮疹的出现率较高，约80%左右的患儿会有手、足皮疹表现。
2.皮疹发展过程：皮疹从斑丘疹到疱疹有一个发展过程，一般在发病后的1-2天内开始出现，随着病情发展逐渐增多。不同患儿皮疹的严重程度可能不同，有的患儿皮疹较为局限，有的则可能分布较广泛。
四、臀部症状
部分患儿臀部也可能出现皮疹，表现为红色斑丘疹或疱疹，与手、足部位的皮疹特点相似。臀部皮疹的出现也是手足口病初期较常见的表现之一，其出现率约为50%-60%左右。
五、其他伴随症状
1.精神状态：部分患儿在初期可能会出现精神稍差的情况，但一般精神状态尚可；少数病情较重的患儿可能会出现精神萎靡、烦躁不安等表现。对于婴幼儿来说，家长需要密切观察其精神状态的变化，若发现患儿精神明显不如平时，需引起重视。
2.消化道症状：少数患儿可能会出现消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等，但这些症状相对口腔、手、足等部位的症状出现概率较低，约占20%-30%左右。
需要注意的是，手足口病的初期症状可能因患儿个体差异而有所不同，有些患儿可能上述症状并不典型，尤其是一些免疫力较低或年龄较小的特殊患儿，如早产儿、有基础疾病的患儿等，其初期症状可能更不典型，需要医生结合相关检查进行综合判断。同时，家长一旦发现孩子出现类似上述的症状，尤其是有接触手足口病患者史等情况时，应及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。
