膀胱癌的治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术（适用于非肌层浸润性膀胱癌早期，不同年龄、性别的患者操作有不同注意事项）、膀胱部分切除术（适用于特定局限肿瘤患者，有基础病史患者术后需注意）、根治性膀胱切除术（适用于肌层浸润性膀胱癌等，手术创伤大，术后康复需关注多方面）；化疗分辅助化疗（用于根治性手术前后，需考虑患者肾功能等）和膀胱灌注化疗（用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，不同年龄、性别患者有相应注意）；放疗有根治性放疗（适用于不能耐受或拒绝手术的早期患者，需关注不良反应）和辅助放疗（与其他治疗联合应用，需监测身体反应）；免疫治疗中免疫检查点抑制剂应用渐多，能有效但可能引起免疫相关不良反应，特殊人群应用需谨慎评估风险收益比
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌早期患者，通过尿道插入电切镜等器械切除肿瘤，能保留膀胱功能，手术创伤相对较小，但存在复发可能，需术后密切随访。对于不同年龄患者，手术操作需根据其身体状况调整，老年患者可能需更谨慎评估心肺功能等情况以确保手术安全；女性患者尿道解剖结构与男性有别，操作时需注意避免损伤周围组织。
2.膀胱部分切除术：适用于肿瘤局限、能耐受膀胱部分切除且肿瘤距膀胱颈部有一定距离的患者，切除部分膀胱后重新吻合，保留部分膀胱功能，但复发风险也需关注，对于有基础病史如糖尿病等的患者，术后需注意控制血糖促进伤口愈合。
3.根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，切除整个膀胱及相关周围组织，根据情况行尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。对于男性患者，手术范围可能涉及前列腺、精囊等；女性患者涉及子宫、附件等，手术创伤较大，术后康复需关注患者整体身体状况及尿流改道后的适应情况，不同年龄患者恢复能力不同，老年患者恢复相对较慢。
二、化疗
1.辅助化疗：用于根治性手术前后，帮助降低复发转移风险，对于术后病理提示有高危因素的患者可能应用，如采用顺铂等药物为基础的化疗方案，但需考虑患者的肾功能等情况，肾功能不全患者使用顺铂需谨慎评估。
2.膀胱灌注化疗：主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，通过将化疗药物灌注入膀胱内，直接作用于膀胱黏膜，常用药物有表柔比星等，对于年龄较小患者一般不首先考虑膀胱灌注化疗，需根据患儿具体病情评估；女性患者在灌注时需注意操作规范避免尿道损伤等。
三、放疗
1.根治性放疗：适用于不能耐受手术或拒绝手术的早期膀胱癌患者，通过放射线杀灭肿瘤细胞，但可能会引起放射性膀胱炎等不良反应，治疗过程中需关注患者膀胱黏膜反应等情况，不同年龄患者对放疗的耐受程度不同，老年患者可能更易出现放射性损伤相关问题。
2.辅助放疗：可与手术、化疗联合应用，提高治疗效果，如术后有肿瘤残留等情况辅助放疗，放疗过程中需密切监测患者身体反应，根据患者情况调整放疗剂量等。
四、免疫治疗
1.免疫检查点抑制剂：近年来在膀胱癌治疗中应用逐渐增多，如帕博利珠单抗等，对于某些特定类型膀胱癌患者有效，能激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，但可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，在治疗过程中需密切监测患者免疫相关指标及身体症状，特殊人群如老年患者、有基础免疫疾病患者应用时需更谨慎评估风险收益比。
