过敏性皮炎与湿疹在定义、发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则上存在差异。过敏性皮炎由过敏原引起Ⅰ型超敏反应，皮疹局限、边界清，依接触史等诊断，关键是避过敏原，据病情用外用药或抗组胺药；湿疹由多种内外因素致，皮疹多形、对称分布，依病史等诊断，治疗重避诱因，按分期用外用药，系统治用抗组胺药等，儿童湿疹需特注意。
一、定义与发病机制
过敏性皮炎：是由过敏原引起的皮肤病，主要是Ⅰ型超敏反应。过敏原通过吸入、食入、注射或接触等途径进入机体后，刺激机体产生相应的抗体，当再次接触过敏原时，抗原抗体发生特异性结合，引发一系列炎症反应，导致皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，常见过敏原包括花粉、尘螨、某些食物等，各年龄段人群均可发病，生活方式中频繁接触过敏原的人群发病风险更高。
湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，发病机制较为复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素可能使个体具有易感性，环境中的干燥、寒冷、炎热、接触刺激性物质等因素可诱发或加重湿疹，其炎症反应主要与Th1/Th2细胞失衡等免疫机制有关，好发于婴幼儿及儿童，也可见于成年人，不同年龄阶段发病诱因及表现可能有所差异。
二、临床表现差异
过敏性皮炎：皮疹多局限于接触部位，边界清楚，典型表现为接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，去除过敏原后，皮疹可较快消退，但再次接触可能复发，瘙痒程度因个体和过敏原不同有所差异，部分患者瘙痒较为剧烈，儿童患者可能因搔抓导致皮肤破损、感染等情况。
湿疹：皮疹具有多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、肥厚、粗糙等，皮疹可对称分布，好发于头面部、四肢屈侧、手部等部位，急性期以渗出为主，慢性期则表现为皮肤肥厚、苔藓样变，瘙痒程度通常较重，且瘙痒呈阵发性，夜间可能加重，婴幼儿湿疹常发于头面部，可能影响睡眠和生长发育，儿童及成人湿疹可能因搔抓等影响日常生活和工作。
三、诊断要点区别
过敏性皮炎：主要依据接触史、典型临床表现来诊断，通常有明确的过敏原接触过程，去除可疑过敏原后症状改善明显，斑贴试验等过敏原检测有助于明确过敏原，斑贴试验是将可疑过敏原贴敷于皮肤，观察局部皮肤反应来判断是否对该物质过敏。
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、分布部位等进行诊断，湿疹的诊断缺乏特异性实验室检查，主要依靠医生的临床经验和对皮疹特征的观察，需要与其他具有类似皮疹表现的疾病进行鉴别，如接触性皮炎、特应性皮炎等，特应性皮炎与遗传过敏体质相关，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病史。
四、治疗原则不同
过敏性皮炎：首先是避免接触过敏原，这是治疗的关键，根据病情轻重可选择外用药物治疗，如急性期有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷，无渗出时可外用糖皮质激素乳膏等；病情严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，儿童患者使用抗组胺药物需注意选择适合儿童剂型及剂量范围，优先选择非药物干预来避免接触过敏原。
湿疹：治疗同样强调避免诱发和加重因素，如保持皮肤湿润、避免搔抓等，外用药物根据分期选择，急性期渗出明显时用湿敷，亚急性期用糊剂等，慢性期用软膏等；系统治疗可使用抗组胺药物止痒，对于伴有感染的湿疹需加用抗生素，儿童湿疹在治疗时要特别注意外用药物的安全性和温和性，优先采用保湿等非药物措施来维护皮肤屏障功能。
