胃肿瘤良性和恶性症状有哪些

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胃肿瘤分良性和恶性,胃良性肿瘤多数无症状,部分较大者有上腹部隐痛、腹胀、消化不良等非特异性症状;胃恶性肿瘤早期有上腹部不适、消化不良相关症状,中晚期疼痛加剧、体重减轻、呕血黑便、腹部肿块、吞咽困难、贫血等。

一、胃良性肿瘤症状

1.一般无症状表现:多数胃良性肿瘤患者无明显症状,往往是在胃镜检查或其他腹部手术中偶然发现。这是因为肿瘤较小,对胃的正常结构和功能影响不大,机体没有明显的不适反应。例如,一些直径小于2厘米的胃腺瘤,可能长期不会引起患者主观的身体异常感觉。

2.特定症状表现:部分较大的胃良性肿瘤可能会出现一些非特异性症状,如上腹部隐痛、腹胀等。这是由于肿瘤占据胃内空间,影响胃的正常蠕动和消化功能。疼痛一般程度较轻,呈间歇性,进食后可能会有加重或缓解不明显的情况。另外,少数患者可能出现消化不良的症状,如食欲减退、嗳气等,这是因为肿瘤影响了胃的消化酶分泌和食物的正常消化过程。对于老年患者来说,由于机体敏感性降低,症状可能更不典型,需要更细致的检查来发现肿瘤。

二、胃恶性肿瘤症状

1.早期症状

上腹部不适:早期胃恶性肿瘤患者常出现上腹部隐痛、胀痛等不适,疼痛没有明显的规律性,与饮食的关系也不密切。这是因为肿瘤刺激胃黏膜或浸润胃壁,导致胃的正常生理功能紊乱。例如,一些患者可能只是感觉上腹部有轻微的不适感,容易被忽视,尤其是年轻患者可能认为是消化不良等常见问题而未及时就医。

消化不良相关症状:可表现为食欲减退、恶心、呕吐等。肿瘤影响胃的消化功能,使食物的消化和排空受阻。对于女性患者,尤其是年轻女性,可能会将这些症状归咎于饮食不当等原因,而延误病情。

2.中晚期症状

疼痛加剧:上腹部疼痛程度加重,变得持续且较为剧烈。肿瘤侵犯胃壁深层组织或周围神经,导致疼痛明显。例如,患者可能出现难以忍受的上腹部刺痛或钝痛,夜间疼痛可能会加重。

体重减轻:由于肿瘤消耗机体能量,且患者进食减少,会出现明显的体重下降。体重在短时间内(如1-2个月内)可减轻5公斤以上。对于老年患者,本身身体机能衰退,体重减轻可能更容易被察觉,但也容易被误认为是衰老的正常表现而被忽视。

呕血与黑便:肿瘤侵蚀胃内血管时,可引起呕血或黑便。呕血多为咖啡色样物质,黑便则呈柏油样,这是因为血液在胃内经过酸性环境作用后变色,且在肠道内被分解。如果肿瘤导致胃出血,对于儿童患者来说极为罕见,但成人中若出现这种情况需要高度警惕胃恶性肿瘤的可能。

腹部肿块:当肿瘤生长到一定大小,在腹部可触摸到肿块。肿块质地较硬,表面不光滑,活动度差。对于有病史的患者,如既往有胃部疾病史的人群,发现腹部肿块时更应及时就医检查。

吞咽困难:若肿瘤位于贲门部位,可引起吞咽困难,开始可能是进食固体食物时有哽噎感,随着病情进展,进食流质食物也会困难。这是因为肿瘤阻塞了贲门,影响食物的通过。对于老年男性患者,本身可能有一些基础的食管或胃部病变,吞咽困难症状容易被混淆,需要仔细鉴别。

贫血:长期慢性失血可导致患者出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等。贫血程度可因失血量的多少而不同,轻度贫血时患者可能仅感觉轻微乏力,重度贫血时则会严重影响日常生活和活动耐力。对于女性患者,本身可能有月经失血等情况,贫血症状可能更容易被掩盖,需要结合其他检查来明确病因。

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胃腺瘤一般是指发生在胃黏膜上皮细胞,胃黏液腺异常增生而形成的良性肿瘤性疾病。
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王晶 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
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