脑血管畸形症状多样，头晕是可能出现的症状之一，但非特有，其还包括出血相关症状（突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、神经功能缺损等）、癫痫发作以及慢性神经功能缺损相关症状（头痛、记忆力减退等），而头晕还可由高血压病、内耳疾病、贫血等多种非脑血管畸形疾病引起，出现头晕时需结合详细病史、体格检查及相关辅助检查综合判断是否为脑血管畸形所致。
一、脑血管畸形相关症状表现
1.出血相关症状
脑血管畸形破裂出血时，可出现突发的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐等症状，这是因为血液刺激脑膜等结构引起的。例如，动静脉畸形破裂出血时，患者可能在活动、情绪激动等情况下突然发病，头痛如“炸裂样”，部分患者还可能出现意识障碍，严重者可昏迷。对于不同年龄、性别的人群，出血后的表现可能有所差异。年轻人发生脑血管畸形出血时，由于身体代偿能力相对较好，可能在早期意识障碍程度相对较轻，但如果出血量大，也会迅速出现严重的意识障碍等情况；老年人血管弹性差等因素可能使出血后的病情变化更复杂。
出血还可能导致神经功能缺损症状，如肢体偏瘫、言语不利等。如果畸形血管累及运动、语言等功能区，出血后相应功能区受损，就会出现对应症状。比如累及左侧大脑半球语言中枢相关的脑血管畸形出血，患者可能出现不能流利说话、理解语言困难等言语障碍；累及右侧大脑半球运动中枢相关血管畸形出血，可能导致右侧肢体偏瘫。
2.癫痫发作
部分脑血管畸形患者会出现癫痫发作，这是因为畸形血管周围的脑组织缺血、缺氧，或者畸形血管异常放电等原因导致。癫痫发作的形式多样，有全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。对于有脑血管畸形的癫痫患者，不同年龄阶段的处理需考虑年龄因素，儿童患者在抗癫痫治疗时要注意药物对生长发育的影响等；女性患者在月经周期等特殊时期，癫痫发作可能有变化，需密切观察。
3.神经功能缺损相关慢性症状
一些慢性的脑血管畸形可能导致长期的神经功能缺损，如头痛、头晕、记忆力减退等。头晕可能是由于畸形血管影响脑部血液供应，导致脑部缺血、缺氧引起的。对于有脑血管畸形病史且伴有头晕的患者，需要综合评估脑部血流情况等。例如，通过脑血管造影等检查了解畸形血管的具体情况以及脑部血流分布，对于不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，可能需要先纠正不良生活方式，再进一步评估头晕与脑血管畸形的关系。有基础病史如高血压、糖尿病的患者，本身就可能影响脑部血液循环，与脑血管畸形共同作用时，头晕等症状可能更复杂，需要在控制基础疾病的同时，处理脑血管畸形相关问题。
二、头晕与其他疾病的鉴别
头晕可能由多种非脑血管畸形的疾病引起，如高血压病，高血压患者血压波动时可出现头晕，还可能伴有头痛、心慌等症状；内耳疾病，如梅尼埃病，患者除了头晕外，常伴有耳鸣、听力下降等症状；贫血患者由于血红蛋白含量降低，携氧能力下降，也会出现头晕，同时可能有面色苍白、乏力等表现。所以当出现头晕症状时，需要结合患者的详细病史、体格检查以及相关辅助检查来鉴别是脑血管畸形还是其他疾病引起的头晕。例如，通过测量血压、进行内耳相关检查（如耳镜、听力学检查等）、血常规检查等可以初步排查常见的引起头晕的疾病。
总之，头晕是脑血管畸形可能出现的症状之一，但不能仅凭头晕就诊断为脑血管畸形，需要结合多方面的临床信息进行综合判断。
