脑缺血是怎么引起的

脑缺血可由血管因素、血液成分及血流动力学相关情况引起。血管因素中动脉粥样硬化会致动脉管腔狭窄影响脑部血供，血管栓塞的栓子可来自心脏、大血管等部位阻塞脑动脉引发缺血；血液成分异常中血液黏稠度增高会使血流不畅致脑缺血；血流动力学改变中血压过低过高均会引起脑缺血，心脏泵血功能障碍会因心输出量减少导致脑部供血不足引发脑缺血。

一、血管因素相关引起脑缺血的情况

（一）动脉粥样硬化

1.发病机制及影响

动脉粥样硬化是导致脑缺血的常见血管因素。动脉壁上会逐渐形成粥样斑块，这些斑块会使动脉管腔狭窄。随着斑块的不断增大，管腔狭窄程度加重，会影响脑部的血液供应。例如，颈动脉粥样硬化时，颈动脉内的粥样斑块会使血流阻力增加，血流速度减慢，脑部的血液灌注量减少，从而引发脑缺血。这种情况在中老年人群中较为常见，尤其是有长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，因为这些疾病会促进动脉粥样硬化的发生发展。年龄的增长也是一个重要因素，随着年龄增加，血管的弹性逐渐下降，更容易发生动脉粥样硬化相关的病变。

（二）血管栓塞

1.来源及影响

血管栓塞可导致脑缺血。栓子可来源于心脏、大血管等部位。例如，心房颤动时，心房内的附壁血栓脱落，随血流进入脑动脉，阻塞脑动脉血管，引起相应脑区域的缺血。心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病可能导致心脏内血栓形成，进而发生栓塞。对于有心脏基础疾病的人群，如患有心房颤动的患者，发生脑栓塞导致脑缺血的风险明显增加。另外，大血管中的粥样斑块脱落也可能成为栓子，导致脑动脉栓塞，引发脑缺血。这种情况在生活方式不健康的人群中也可能发生，比如长期吸烟、缺乏运动的人，血管壁更容易受到损伤，斑块更容易脱落形成栓子。

二、血液成分及血流动力学相关引起脑缺血的情况

（一）血液成分异常

1.血液黏稠度增高

当血液黏稠度增高时，血液的流动性下降，会影响脑部的血液循环。例如，患有红细胞增多症的患者，血液中红细胞数量异常增多，导致血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，脑部供血相对不足，容易引发脑缺血。另外，长期脱水的人，血液中的有形成分相对增多，也会使血液黏稠度增高，增加脑缺血的发生风险。这种情况在一些慢性疾病患者或者长期处于高温环境、水分摄入不足的人群中较为常见。

（二）血流动力学改变

1.血压异常

血压过低或过高都可能引起脑缺血。当血压过低时，脑部的灌注压下降，无法保证脑部足够的血液供应。例如，严重的体位性低血压患者，从卧位突然站起时，血压迅速下降，导致脑部短暂缺血，出现头晕等症状。而血压过高时，可能会引起脑血管的痉挛或损伤，也会影响脑血流。高血压患者如果血压控制不佳，长期处于较高水平，会对脑血管造成损害，增加脑缺血的发生几率。对于老年人来说，血压调节功能相对较弱，更容易受到血压波动的影响而发生脑缺血。不同性别在血压异常导致脑缺血的风险上可能没有明显的性别差异，但女性在更年期等特殊生理阶段，激素水平变化可能会影响血压的稳定性，需要特别关注血压变化情况。

2.心脏泵血功能障碍

心脏泵血功能减弱时，心输出量减少，脑部的血液供应也会相应减少。例如，心肌病患者、严重的心律失常患者等，心脏的泵血功能受到影响，导致脑部供血不足，引发脑缺血。有心脏基础疾病的人群，如患有心肌病的患者，需要密切关注心脏功能变化，以预防脑缺血的发生。