脑血栓和脑栓塞的区别
脑血栓与脑栓塞在定义与发病机制、临床表现、影像学检查、治疗原则、预后与预防等方面存在差异。脑血栓是在脑动脉粥样硬化等基础上形成血栓致局部脑组织缺血缺氧坏死，多与基础疾病及不良生活方式相关，症状逐渐进展，头部CT早期多无异常，超早期可溶栓等；脑栓塞是栓子随血流阻塞脑动脉致脑组织缺血坏死，栓子来源多样，起病更急骤，头部CT可见低密度梗死灶，治疗针对栓子来源，预后与多种因素相关，预防需针对各自特点，特殊人群有不同预防要点。
一、定义与发病机制
1.脑血栓：是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而形成血栓导致局部脑组织缺血缺氧性坏死。多与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病相关，好发于中老年人，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加发病风险，患者多在安静状态下发病。
2.脑栓塞：是因各种栓子（如心源性栓子、非心源性栓子等）随血流进入脑动脉，阻塞血管引起相应供血区脑组织缺血坏死。栓子来源多样，心源性栓子常见于心房颤动、风湿性心脏病等，非心源性栓子可见于动脉粥样硬化斑块脱落等，各年龄段均可发病，发病急骤，常在活动中突然起病。
二、临床表现差异
1.脑血栓：症状多逐渐进展，病情在数小时或数天内达到高峰，常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等，若病变累及重要脑功能区，可能出现意识障碍等，不同部位血栓导致的具体症状不同，如大脑中动脉血栓可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等。
2.脑栓塞：起病更急骤，症状常在数秒或数分钟内达到高峰，神经系统缺损症状相对较严重，因栓子易造成多血管栓塞，可出现头痛、抽搐、意识障碍等，部分患者可伴有原发病表现，如心源性脑栓塞患者可能有心律失常等心脏方面的异常表现。
三、影像学检查特点
1.脑血栓：头部CT早期可无明显异常，2448小时后可见低密度梗死灶；头部MRI早期即可发现梗死灶，DWI序列早期显示高信号。
2.脑栓塞：头部CT检查可见相应部位的低密度梗死灶，头部MRI检查同样可发现梗死灶，且脑栓塞患者有时可发现其他部位的栓塞灶。
四、治疗原则区别
1.脑血栓：超早期可考虑溶栓治疗（需符合溶栓指征），常用改善脑循环药物如丁苯酞等，抗血小板聚集药物如阿司匹林等，同时控制基础疾病，如控制血压、血糖、血脂等，病情稳定后可进行康复治疗。
2.脑栓塞：治疗主要是针对栓子来源进行处理，如心源性脑栓塞需抗凝治疗，但要注意出血风险，同时应用改善脑循环、脑保护药物等，也需积极进行康复治疗促进功能恢复。
五、预后与预防差异
1.预后：脑血栓患者预后与梗死部位、面积及治疗是否及时等有关，部分患者可能遗留不同程度后遗症；脑栓塞预后与栓子性质、数量及是否及时治疗等相关，若能去除栓子来源，部分患者预后相对较好，但也可能遗留严重后遗症。
2.预防：脑血栓预防主要是控制基础疾病，如积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，合理饮食，适度运动等；脑栓塞预防除控制基础疾病外，需针对栓子来源进行预防，如心房颤动患者需规范抗凝治疗，防止心内血栓形成，动脉粥样硬化患者需稳定斑块等。特殊人群方面，老年人基础疾病多，更应严格控制基础疾病，定期体检；有心房颤动的患者无论年龄大小，都需遵医嘱规范抗凝；有吸烟酗酒等不良生活方式的人群，无论男女，都应积极改变生活方式以降低发病风险。
