盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，多发生在性活跃生育期女性，由病原体感染等引起，有下腹痛等症状，超声可见输卵管增粗等，实验室检查有炎性指标升高等，以抗生素药物治疗为主；盆腔积液是表现，分生理性和病理性，生理性多无症状，病理性有原发病相关症状等，超声可看积液情况，生理性无需特殊治疗，病理性针对原发病治疗，特殊人群需谨慎。
一、定义与本质
盆腔炎：是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃的生育期女性，病原体感染是主要病因，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，也可由邻近器官炎症蔓延等引起。
盆腔积液：是一种表现而不是一种疾病，是指盆腔内存在炎性渗出物，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期等，是正常的生理现象；病理性盆腔积液可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症等多种病理情况引起。
二、临床表现差异
盆腔炎：患者可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，腹痛多为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）等。不同年龄的女性表现可能有差异，生育期女性症状相对典型，而青春期女性由于症状描述不准确等可能容易被忽视。
盆腔积液：生理性盆腔积液一般量较少，多无明显症状；病理性盆腔积液除了可能有引起它的原发病症状外，若积液量较多，可能会出现下腹部坠胀感、疼痛等，也可能伴有原发病相关表现，如盆腔炎导致的盆腔积液会有盆腔炎相应的症状。
三、影像学及实验室检查区别
超声检查：
盆腔炎：超声下可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔游离液体等，有时能看到盆腔内炎性包块的边界、内部回声等情况，有助于辅助诊断盆腔炎。
盆腔积液：生理性盆腔积液在超声下可见盆腔内少量游离无回声区；病理性盆腔积液时，除了能看到积液量较多外，还可结合其他表现判断引起积液的原因，如盆腔炎导致的病理性盆腔积液，除了积液外，可能还能看到输卵管等部位的炎性改变。
实验室检查：
盆腔炎：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高；C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎性指标可升高；阴道分泌物涂片或培养可找到病原体等。
盆腔积液：生理性盆腔积液相关实验室检查多无异常；病理性盆腔积液则根据原发病不同有相应实验室检查异常，如盆腔炎导致的病理性盆腔积液，实验室检查可出现上述盆腔炎相关的炎性指标异常及病原体相关检查异常等。
四、治疗原则不同
盆腔炎：主要以抗生素药物治疗为主，根据病原体类型选择合适的抗生素，必要时手术治疗。抗生素使用要遵循足量、足疗程的原则。对于不同年龄的患者，用药需考虑药物对生长发育等的影响，如青春期女性使用抗生素时要注意选择对生殖系统影响小且有效的药物。
盆腔积液：生理性盆腔积液通常无需特殊治疗，可自行吸收；病理性盆腔积液则需要针对引起积液的原发病进行治疗，如盆腔炎引起的病理性盆腔积液，在治疗盆腔炎的基础上，对于积液量较多且有明显症状的可能需要进一步处理，如穿刺引流等，但具体治疗方式要根据原发病情况来定。特殊人群如孕妇出现盆腔积液时，要谨慎选择治疗方式，充分评估对胎儿的影响等。
