肝血管瘤多数无症状，较大者有上腹部不适等，肝癌有肝区疼痛等且进展快；超声检查肝血管瘤呈边界清晰高回声结节、“快进慢出”血流，肝癌为低或混合回声结节、“快进快出”血流；CT检查肝血管瘤平扫低密度、增强动脉期边缘结节状强化等，肝癌平扫低密度、增强动脉期明显强化等；MRI检查肝血管瘤T2加权像高信号呈“灯泡征”，肝癌T2加权像稍高信号且增强同CT表现；实验室检查肝血管瘤肿瘤标志物一般正常，肝癌AFP常明显升高，需综合多方面对肝血管瘤与肝癌鉴别
一、临床表现方面
1.肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分较大的肝血管瘤可能会有上腹部不适、腹胀等非特异性表现，一般症状相对较轻且进展缓慢，不同年龄、性别及不同生活方式人群的临床表现差异主要与血管瘤大小等相关，若病史中有长期无明显异常变化的情况需考虑该病可能。
2.肝癌：患者可能出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等症状，病情进展相对较快，不同年龄、性别人群中，比如老年患者可能症状不典型易被忽视，有长期乙肝、丙肝等病史人群患肝癌风险较高，生活方式中长期酗酒等也会增加肝癌发生几率，症状会随病情进展逐渐加重。
二、影像学检查方面
1.超声检查：
肝血管瘤：典型表现为边界清晰的高回声结节，呈“快进慢出”的血流特点，即超声造影时早期周边结节状增强，然后逐渐向中心填充。不同年龄人群超声表现差异不大，性别对超声表现无明显影响，生活方式相关因素一般不直接影响超声下肝血管瘤的典型表现，但有基础肝病病史人群需结合其他检查综合判断。
肝癌：超声检查可见低回声或混合回声结节，血流特点多为“快进快出”，即超声造影时早期快速增强，晚期快速消退。有乙肝、丙肝病史等特殊病史人群超声发现异常结节时需高度警惕肝癌可能。
2.CT检查：
肝血管瘤：平扫呈低密度灶，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶大部分或完全强化。不同年龄、性别及生活方式人群CT表现符合上述典型特征，病史方面若有既往良性肝脏病变史但无恶性倾向证据时，结合CT表现考虑肝血管瘤。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期强化快速消退，呈现“快显快出”特点。有长期肝病病史人群CT发现符合此表现的病灶需重点排查肝癌。
3.MRI检查：
肝血管瘤：在T2加权像上表现为高信号，且随回波时间延长信号逐渐增高，呈“灯泡征”。不同人群MRI表现此特征较典型，可辅助诊断肝血管瘤。
肝癌：T2加权像多为稍高信号，增强扫描特征同CT增强表现，有相关病史人群结合MRI表现有助于肝癌诊断。
三、实验室检查方面
1.肿瘤标志物：
肝血管瘤：甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物一般正常，不同年龄、性别及生活方式人群肿瘤标志物水平通常无因肝血管瘤而异常的情况，病史对肿瘤标志物影响不大，主要靠影像学等综合判断。
肝癌：AFP常明显升高，尤其是肝细胞癌患者，不同年龄人群AFP升高情况有差异，比如老年患者可能因机体功能等因素AFP升高不典型，有乙肝等病史人群AFP异常需高度重视肝癌可能，长期酗酒等生活方式相关因素可能协同促进肝癌发展并影响AFP等标志物水平。
通过以上临床表现、影像学检查及实验室检查等多方面综合分析，可对肝血管瘤与肝癌进行鉴别，在实际临床工作中需结合患者具体情况全面评估以明确诊断。
