多发性腔隙性脑梗死严重程度需综合病变部位、数量、临床表现、预后及不同人群特点等多方面因素判断，若梗死灶在重要功能区、数量多、临床表现重、预后差、是老年人或有基础疾病、生活方式不健康等则相对严重，发现后应及时就医规范治疗管理。
一、病变部位及数量因素
病变部位：若梗死灶发生在重要功能区，如基底节区等，即使病灶较小，也可能引起较为明显的症状，如出现肢体运动、感觉障碍，言语不利等。因为这些功能区对于人体的正常生理功能维持至关重要，微小的损伤就可能影响其功能的正常发挥。而如果梗死灶发生在相对“静区”，即对人体重要功能影响较小的区域，可能临床症状相对较轻。
病变数量：一般来说，梗死灶数量越多，对脑功能的影响可能越广泛。多个小的梗死灶累计效应可能导致脑功能逐渐受损，出现认知功能下降等情况的风险相对增加。但如果是散在分布的少量腔隙性梗死灶，可能对脑功能的影响相对局限。
二、临床表现与预后因素
临床表现：部分患者可能仅表现为轻微的头痛、头晕、轻度肢体无力或麻木等，临床症状相对较轻，对日常生活影响不大，这种情况下相对不那么严重。然而，有些患者可能会出现较明显的神经功能缺损症状，如严重的肢体瘫痪、明显的言语障碍、认知功能显著下降等，这时候病情相对较为严重，会明显影响患者的生活质量和日常活动能力。
预后：如果能及时采取有效的干预措施，如控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂等）、改善脑循环等，部分患者预后较好，临床症状可得到一定程度的缓解，对生活影响较小。但如果基础疾病控制不佳，或者再次发生新的腔隙性脑梗死等情况，病情可能会逐渐进展，预后相对较差，甚至可能导致残疾等严重后果。
三、不同人群的特点
老年人：老年人本身脑血管功能相对较弱，发生多发性腔隙性脑梗死时，由于其身体机能衰退，恢复能力相对较差，而且往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，病情变化相对较复杂，相对更需要密切关注和积极治疗，否则病情加重的风险较高。
中青年：中青年发生多发性腔隙性脑梗死相对较少见，但一旦发生，如果能及时去除诱因（如积极治疗原发病、改变不良生活方式等），部分患者预后较好。但如果忽视病情，不积极干预，也可能导致病情进展，影响未来的生活和工作能力。
有基础疾病人群：本身患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，发生多发性腔隙性脑梗死的风险较高，而且这些基础疾病会相互影响，加重脑梗死的病情。例如，高血压会导致血管内皮损伤，促进动脉硬化，进而更容易发生脑血管闭塞；糖尿病会引起代谢紊乱，影响血管功能等。所以这类人群需要更加严格地控制基础疾病，以降低多发性腔隙性脑梗死的严重程度和复发风险。
生活方式不健康人群：长期吸烟、大量饮酒、高脂高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，发生多发性腔隙性脑梗死的几率相对较高，而且即使发病后，病情也更容易反复或加重。这类人群需要积极改变生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以改善预后，降低多发性腔隙性脑梗死的严重程度。
总体而言，多发性腔隙性脑梗死的严重程度因人而异，不能简单地判定严重或不严重，需要综合考虑病变部位、数量、临床表现、预后以及不同人群的个体特点等多方面因素来进行全面评估。一旦发现患有多发性腔隙性脑梗死，应及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗和管理，最大程度地降低疾病的不良影响。
