膀胱癌治疗需综合肿瘤分期、分级、身体状况等多因素制定个体化方案，手术治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术（适用于非肌层浸润性膀胱癌）、膀胱部分切除术（适用于部分非肌层及部分肌层浸润性膀胱癌）、根治性膀胱切除术（用于肌层浸润性膀胱癌）；膀胱灌注治疗用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发；化疗有术前新辅助化疗（部分肌层浸润性膀胱癌术前缩小肿瘤体积）和术后辅助化疗（根治性膀胱切除术后有高危复发因素者）；不能手术或术后有残留病灶者可采用放疗，治疗中需考虑不同人群特点以达最佳效果并提高生活质量。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术
适用于非肌层浸润性膀胱癌，是早期膀胱癌的常用治疗方法。通过尿道插入电切镜，将膀胱内的肿瘤切除。该手术创伤相对较小，患者恢复较快。对于年龄较轻、身体状况较好的患者，若肿瘤符合经尿道切除的指征，可优先考虑此手术方式。但对于老年患者，需评估其心肺功能等整体状况，因为手术仍存在一定风险，如出血、膀胱穿孔等。对于女性患者，由于尿道较短等解剖特点，手术操作相对有一定便利性，但也需注意避免损伤周围组织。
2.膀胱部分切除术
适用于肿瘤较大、多发或位于膀胱颈部等不宜行经尿道手术的非肌层浸润性膀胱癌，以及部分肌层浸润性膀胱癌。手术需切除部分膀胱组织，术后可能会影响膀胱的容量和功能。对于有基础疾病如糖尿病的患者，术后需要更密切关注伤口愈合情况，因为高血糖可能影响伤口愈合。老年患者行膀胱部分切除术后，要注意预防肺部感染等并发症，因为其肺功能可能相对较弱。
3.根治性膀胱切除术
主要用于肌层浸润性膀胱癌患者。手术需要切除整个膀胱、前列腺和精囊（男性）或膀胱、子宫、附件等（女性），并进行尿流改道。对于年轻患者，可能会更关注尿流改道方式对生活质量的影响；老年患者则需综合评估其对手术的耐受能力，如肝肾功能、心血管功能等。术后患者可能需要长期进行尿流改道相关的护理，对于女性患者，在选择尿流改道方式时也需考虑其生理特点。
二、膀胱灌注治疗
常用于非肌层浸润性膀胱癌术后，以预防肿瘤复发。通过向膀胱内灌注化疗药物或免疫治疗药物。对于免疫力较低的患者，如老年患者或患有自身免疫性疾病的患者，在进行膀胱灌注时需谨慎，因为可能会进一步影响免疫力。年轻患者在接受膀胱灌注时，要了解可能出现的局部刺激症状等不良反应，并做好相应的心理准备。
三、化疗
1.术前新辅助化疗
对于部分肌层浸润性膀胱癌患者，可在手术前进行新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。化疗药物可能会引起胃肠道反应等不良反应，不同年龄的患者对化疗药物的耐受性不同，老年患者可能更易出现骨髓抑制等情况，需要密切监测血常规等指标。
2.术后辅助化疗
用于根治性膀胱切除术后有高危复发因素的患者。化疗方案的选择需根据患者的身体状况等因素综合考虑，对于肝肾功能不全的患者，要调整化疗药物的剂量或选择合适的化疗方案。
四、放疗
对于不能手术的患者或术后有残留病灶的患者可采用放疗。放疗可能会引起放射性膀胱炎等不良反应，老年患者由于身体机能下降，对放疗的耐受性可能较差，需要关注放疗相关的不良反应及对其生活质量的影响。
总之，膀胱癌的治疗需要根据患者的肿瘤分期、分级、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案，在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果并提高患者的生活质量。
