慢性呼吸衰竭常见病因包括慢性阻塞性肺疾病（最常见，与气道、肺实质和肺血管慢性炎症等有关，长期吸烟等是危险因素）、重症肺结核（肺组织广泛破坏致肺功能受损引发呼吸衰竭）、肺间质纤维化（肺间质组织病理性改变致气体交换受影响）、胸廓和神经肌肉病变（胸廓病变改变胸廓形态容积致通气障碍，神经肌肉病变致呼吸肌无力或麻痹致通气不足）。
一、慢性呼吸衰竭最常见的病因——慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常见的病因。其发病机制主要与气道、肺实质和肺血管的慢性炎症有关。在病理上表现为气道壁炎症细胞浸润、黏液分泌腺增生肥大、黏液高分泌等，导致气道狭窄、气流受限。大量的流行病学研究显示，长期吸烟是COPD最主要的危险因素，吸烟可使气道反应性增高，巨噬细胞、中性粒细胞和弹性蛋白酶等释放增加，破坏肺组织，引发慢性炎症，逐渐发展为COPD，进而导致呼吸衰竭。此外，长期暴露于职业性粉尘和化学物质（如烟雾、变应原、工业废气等）、空气污染（如二氧化硫、二氧化氮、颗粒物等）以及反复的呼吸道感染等因素也与COPD的发生发展密切相关。对于长期吸烟的人群，尤其是年龄较大者，需密切关注呼吸系统症状，定期进行肺功能检查等，以便早期发现COPD相关问题；对于长期处于污染环境工作的人群，应做好防护措施，如佩戴合适的防护用具等，降低COPD的发病风险。
二、其他常见病因
（一）重症肺结核
重症肺结核可导致肺组织广泛破坏、肺功能严重受损。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，病灶可累及肺实质，造成肺组织的纤维组织增生、肺不张、肺毁损等。例如，大量的结核病灶可影响气体交换面积，使氧气吸入和二氧化碳排出受阻，进而引发呼吸衰竭。对于有肺结核病史的人群，尤其是病情较重、治疗不规范的患者，要定期评估肺功能，注意观察呼吸状况的变化，一旦出现呼吸困难等症状加重情况，需及时就医排查呼吸衰竭的可能。
（二）肺间质纤维化
肺间质纤维化会使肺间质组织发生病理性改变，导致肺顺应性降低、弥散功能障碍等。其病因较为复杂，可能与环境因素（如长期接触有机粉尘、无机粉尘等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及肺部）、药物不良反应（如某些化疗药物等）等有关。在病理上表现为肺泡壁增厚、间质纤维组织增生等，影响气体在肺泡与毛细血管之间的交换。对于患有自身免疫性疾病的患者，需密切监测肺部情况，因为这类患者肺间质纤维化的发生风险较高；对于长期接触特殊环境因素的人群，也应定期进行肺部相关检查，早期发现肺间质纤维化的迹象。
（三）胸廓和神经肌肉病变
1.胸廓病变：严重的胸廓畸形（如脊柱侧凸、脊柱后凸等）可改变胸廓的正常形态和容积，影响肺部的扩张和收缩，导致通气功能障碍。例如，严重的脊柱侧凸会使胸腔容积减小，肺组织受压，通气量降低，长期可引发呼吸衰竭。对于存在胸廓畸形的患者，尤其是畸形较严重影响呼吸功能的，需根据具体情况评估是否需要手术等干预措施来改善呼吸状况。
2.神经肌肉病变：如脊髓灰质炎、重症肌无力、多发性神经炎等，可影响呼吸肌的功能，导致呼吸肌无力或麻痹，从而引起通气不足。例如，重症肌无力患者由于神经-肌肉接头传递功能障碍，呼吸肌受累时可出现呼吸困难。对于患有这类神经肌肉病变的患者，要加强呼吸功能的监测，必要时可给予辅助呼吸支持等措施，以维持正常的呼吸功能。
