乳房肿块有良性与恶性之分，良性如纤维腺瘤、乳腺囊肿等，恶性为乳癌。二者在临床表现、影像学检查、病理学检查上有差异，青年、中年、老年女性在乳房疾病方面各有特点，需通过相关检查明确肿块性质并采取相应措施。
一、定义与性质
乳房肿块：是乳房组织内出现的异常包块，可为良性或恶性。良性肿块如纤维腺瘤，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好；而乳腺囊肿则是含有液体的囊状肿块，触感多较柔软。
乳癌：是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，常表现为质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，还可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。
二、临床表现差异
乳房肿块：良性肿块生长速度通常较慢，患者一般无明显疼痛或仅有轻微胀痛，月经周期对其影响相对较小。例如纤维腺瘤，多见于青年女性，肿块大小可随月经周期有一定变化，但变化不显著。乳腺囊肿患者可能在月经前乳房胀痛感稍加重，月经后有所缓解。
乳癌：肿块生长速度往往较快，早期可能无痛或仅有轻微隐痛，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重。而且乳癌肿块常与皮肤及周围组织粘连，活动度差，还可能出现乳头血性溢液、乳头内陷等典型表现，部分患者乳房皮肤会出现“酒窝征”或“橘皮样改变”，月经周期对乳癌肿块的影响不明显。
三、影像学检查区别
超声检查：
乳房肿块：良性肿块超声表现多为边界清晰、形态规则的低回声结节，内部回声均匀，后方回声无明显衰减，有的可见包膜反射光带。例如纤维腺瘤超声下多呈圆形或椭圆形，包膜完整。乳腺囊肿则表现为无回声区，边界清晰，壁薄。
乳癌：超声下乳癌肿块通常边界不清、形态不规则，内部多为低回声，回声不均匀，后方回声可衰减，常可见钙化灶，纵横比大于1等恶性超声征象。
钼靶X线检查：
乳房肿块：良性肿块钼靶表现为边缘光滑、整齐的肿块影，密度与周围乳腺组织相近或稍低。
乳癌：乳癌在钼靶上常表现为不规则形或分叶状肿块，边缘有毛刺，密度较高，可见细小多形性钙化灶等恶性征象。
四、病理学检查区分
穿刺活检：
乳房肿块：良性肿块穿刺活检可见正常乳腺组织或良性增生的细胞等，细胞形态规则，无异型性。
乳癌：乳癌穿刺活检可发现异型的癌细胞，细胞大小、形态不一，核大、深染，可见病理性核分裂象等。
手术切除活检：这是最准确的区分方法，通过将肿块完整切除后进行病理检查，能明确肿块是良性还是恶性乳癌。良性肿块切除后预后良好，而乳癌则需要根据具体分期等进一步制定治疗方案。
特殊人群情况
青年女性：青年女性乳房肿块中纤维腺瘤相对常见，若发现乳房肿块不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医进行相关检查以明确性质；而青年女性患乳癌相对较少，但也有发生可能，对于乳房出现的异常肿块同样需要重视检查。
中年女性：中年女性是乳房疾病的高发人群，无论是乳房肿块还是乳癌都需要密切关注。中年女性由于内分泌等因素的影响，乳房组织相对复杂，更要通过定期体检、影像学检查等手段早期发现问题。如果发现乳房肿块，要尽快明确其性质，对于乳癌患者，中年女性在治疗过程中需要考虑到自身的生理和心理特点，保持良好的心态配合治疗。
老年女性：老年女性乳房肿块良性的可能有乳腺脂肪坏死等情况，而乳癌的发生几率相对有所增加。老年女性身体机能下降，在检查和治疗过程中要注意身体的耐受性，进行检查时要选择合适的检查方式，治疗时要综合考虑全身状况等因素。
