过敏性咳嗽常用药

过敏性咳嗽可使用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素吸入剂、肥大细胞稳定剂治疗。抗组胺药分两代，第一代有中枢镇静作用，儿童用需谨慎，第二代中枢镇静作用弱；白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特可阻断白三烯介导病理过程；糖皮质激素吸入剂如布地奈德、丙酸氟替卡松能抑制气道炎症；肥大细胞稳定剂色甘酸钠可稳定肥大细胞，预防发作。特殊人群使用需谨慎，儿童、妊娠期及哺乳期女性、老年人用药各有注意事项。

一、抗组胺药物

1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有中枢镇静作用，可通过竞争性阻断H受体发挥抗过敏作用，能缓解过敏性咳嗽的相关症状，但因可引起嗜睡等不良反应，儿童使用需谨慎，尤其是婴幼儿，需在医生严格指导下权衡利弊后使用，其作用机制基于组胺介导的过敏反应通路抑制，有大量临床研究证实其对过敏性咳嗽的症状缓解效果。

2.第二代抗组胺药：常见的有氯雷他定、西替利嗪等。此类药物相对第一代抗组胺药，中枢镇静作用较弱，同样通过阻断H受体来减轻过敏相关的炎症反应及症状，对过敏性咳嗽的流涕、喷嚏、咳嗽等症状有较好的缓解作用，安全性相对较高，在成人及大龄儿童过敏性咳嗽治疗中应用较广，众多临床研究表明其能有效改善患者的过敏相关症状，且对日常生活影响较小。

二、白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特是常用的白三烯受体拮抗剂，通过特异性结合白三烯受体，阻断白三烯介导的气道炎症、水肿等病理过程，从而缓解过敏性咳嗽。它适用于多种类型的过敏性咳嗽患者，包括儿童及成人，对于不能使用或不愿使用吸入糖皮质激素的患者是不错的选择，大量临床研究显示其能显著减少过敏性咳嗽的发作频率和严重程度，改善患者的生活质量。

三、糖皮质激素吸入剂

1.布地奈德气雾剂：属于吸入性糖皮质激素，通过抑制气道炎症反应来减轻过敏性咳嗽的症状。对于中重度过敏性咳嗽患者，尤其是伴有气道高反应性的情况，布地奈德气雾剂能有效控制气道炎症，减少咳嗽发作。但儿童使用时需在医生指导下规范使用，要注意口腔清洁等事项，长期使用需监测可能的不良反应，如生长发育影响等（儿童相对成人更需关注），其作用机制基于对炎症细胞、炎症介质等多个环节的调控，有大量临床研究证实其在控制过敏性咳嗽气道炎症方面的有效性。

2.丙酸氟替卡松吸入气雾剂：同样是吸入性糖皮质激素，通过局部作用于气道，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，缓解过敏性咳嗽。适用于成人及年龄较大能正确使用吸入装置的儿童，在过敏性咳嗽的治疗中能有效改善患者的咳嗽症状，减少气道高反应性，其临床应用有大量数据支持其安全性和有效性。

四、肥大细胞稳定剂

色甘酸钠气雾剂可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，从而预防过敏性咳嗽的发作。常用于预防过敏性咳嗽，尤其适用于已知过敏原的患者在接触过敏原前使用，对儿童和成人都可应用，其作用机制明确基于对肥大细胞脱颗粒的抑制，临床研究表明其能减少过敏性咳嗽的发作次数和严重程度。

特殊人群方面，儿童使用过敏性咳嗽药物需格外谨慎，婴幼儿由于肝肾功能尚未发育完全，应避免使用可能有较多不良反应的药物，优先选择相对安全的药物，如第二代抗组胺药等，且使用时需严格遵循医生的剂量指导；妊娠期及哺乳期女性使用相关药物时，需充分评估药物对胎儿或婴儿的影响，应在医生专业评估后谨慎选择用药；老年人使用药物时需考虑其肝肾功能减退等因素，选择合适的药物并密切监测不良反应。