皮肤癌的发生与多种因素相关,包括紫外线暴露(UVB是引发皮肤癌主要类型,肤色浅、儿童期过度暴露风险高)、化学物质接触(砷剂、焦油和石油产品中多环芳烃类物质,职业性长期接触风险高)、电离辐射(长期接触可破坏DNA引发癌变,个体敏感差异及儿童期暴露更易诱发)、慢性皮肤炎症(慢性溃疡、红斑狼疮等炎症长期刺激易致细胞异常增殖,老年及免疫缺陷人群风险高)、遗传因素(着色性干皮病等遗传综合征相关,家族有遗传病史者易感性增加)。
一、紫外线暴露
1.作用机制:紫外线(UV)分为UVB和UVA,其中UVB是引发皮肤癌的主要紫外线类型。UV可损伤皮肤细胞的DNA,导致基因突变,当这些基因突变影响到细胞的正常生长调控时,就可能引发皮肤癌。例如,长期暴露在强烈阳光下,如户外工作者长时间无防护暴露,患皮肤癌风险显著增加。
2.不同人群差异:肤色较浅的人群,体内黑色素较少,对紫外线的抵御能力更弱,相比肤色深的人群更易因紫外线暴露患皮肤癌;儿童时期过度的紫外线暴露会增加其成年后患皮肤癌的几率,因为儿童皮肤更娇嫩,更容易受到紫外线损伤累积。
二、化学物质接触
1.常见化学物质:像砷剂,长期接触含砷的工业原料、药物等,会增加皮肤癌发生风险。例如长期接触含砷农药的农民,其皮肤癌发生率高于普通人群;焦油和石油产品中的多环芳烃类物质,长期接触沥青、煤焦油等的工人,皮肤接触这些物质后,患皮肤癌可能性升高。
2.暴露方式与风险:职业性长期接触这类化学物质的人群,由于持续接触,皮肤长时间处于化学物质的影响下,细胞发生恶变的几率增加;日常生活中偶然接触高浓度相关化学物质,也可能在一定程度上提升患皮肤癌风险,但相对职业暴露风险较低。
三、电离辐射
1.来源与影响:长期接触电离辐射,如接受过放疗的患者(针对身体其他部位肿瘤进行放疗时,皮肤可能间接受到电离辐射影响),或者在核工业等相关职业中暴露于电离辐射环境的人群,电离辐射可破坏皮肤细胞的DNA结构,引发细胞癌变。
2.个体差异与风险:不同个体对电离辐射的敏感程度有差异,有家族遗传易感性相关基因背景的人,在同样电离辐射暴露下,更易出现皮肤细胞的异常恶变;儿童时期若受到电离辐射,因其细胞分裂活跃等特点,相比成人可能更易诱发皮肤癌。
四、慢性皮肤炎症
1.炎症引发机制:某些慢性皮肤炎症性疾病,如慢性溃疡、红斑狼疮等,在炎症长期刺激下,皮肤组织反复修复过程中,细胞可能发生异常增殖,进而增加皮肤癌发生风险。例如,慢性放射性皮炎患者,在皮炎长期不愈及反复刺激情况下,较易发展为皮肤癌。
2.特殊人群情况:患有慢性皮肤炎症的老年人群,由于皮肤修复能力下降等因素,炎症持续刺激更易导致细胞恶变;本身有免疫功能缺陷的人群,患慢性皮肤炎症后,因为免疫监控异常,皮肤癌发生几率也会升高。
五、遗传因素
1.遗传易感性:某些遗传综合征与皮肤癌相关,如着色性干皮病,这是一种常染色体隐性遗传病,患者体内相关基因缺陷,使得机体对紫外线损伤的修复能力极弱,极易因紫外线暴露患皮肤癌;基底细胞癌综合征等也与遗传有一定关联,家族中有相关遗传病史的人群,其后代患皮肤癌的遗传易感性增加。
2.家族聚集性:有遗传背景的家族中,若家族成员存在相关皮肤癌相关基因异常,那么家族成员间皮肤癌的发病可能呈现家族聚集现象,这与基因的遗传传递有关,此类人群需更密切关注皮肤状况,做好防护。