哮喘治疗药物包括糖皮质激素类、β受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类及抗IgE抗体药物等。吸入性糖皮质激素是过敏性哮喘一线药;全身性糖皮质激素用于吸入疗效不佳或急性发作时但副作用多;短效β受体激动剂可迅速缓解急性发作;长效β受体激动剂需与吸入性糖皮质激素联合;白三烯调节剂适用于轻度哮喘治疗;氨茶碱有舒张平滑肌等作用但需监测血药浓度;奥马珠单抗用于重度过敏性哮喘经联合治疗仍未控制者。
一、糖皮质激素类药物
1.吸入性糖皮质激素:是治疗过敏性哮喘的一线药物,通过抑制气道炎症发挥作用。例如布地奈德,大量临床研究表明其能有效减轻气道炎症,改善哮喘症状,减少哮喘发作频率。对于不同年龄的患者,均可通过吸入装置给药,儿童使用时需注意正确的吸入方法以保证药物疗效,同时要关注长期使用可能对生长发育的潜在影响,但短期规范使用相对安全。女性患者使用一般无特殊性别相关禁忌,生活方式上无绝对限制,但需避免接触过敏原等诱发因素。有哮喘病史的患者使用可有效控制病情发作。
2.全身性糖皮质激素:一般在吸入性糖皮质激素疗效不佳或哮喘急性发作时使用,如泼尼松。但全身性使用糖皮质激素有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需严格掌握适应证,对于儿童患者应谨慎使用,因其对生长发育影响相对更明显,女性患者使用时需关注对月经等可能的影响,有相关病史如糖尿病、骨质疏松病史的患者使用需特别评估风险。
二、β受体激动剂
1.短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效快。通过激动气道平滑肌的β受体,松弛平滑肌,扩张支气管。适用于缓解哮喘急性症状,不同年龄患者均可使用,儿童可使用雾化剂型,使用时需注意正确操作。女性使用无特殊性别禁忌,生活方式上避免接触诱发哮喘发作的因素,有哮喘病史患者发作时可快速缓解症状,但不能长期单独使用控制病情。
2.长效β受体激动剂:如沙美特罗,需与吸入性糖皮质激素联合使用控制哮喘慢性炎症,如沙美特罗替卡松粉吸入剂。对于不同年龄患者,需根据病情由医生决定是否使用及使用剂量,儿童使用需谨慎评估,女性使用无特殊性别相关禁忌,生活方式上同样需避免接触过敏原等,有哮喘病史患者联合使用可更好控制病情,但需注意药物的长期副作用。
三、白三烯调节剂
1.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,通过拮抗白三烯受体,减轻气道炎症和痉挛。适用于轻度过敏性哮喘的治疗及预防,不同年龄患者均可使用,儿童使用较安全,女性使用无特殊性别禁忌,生活方式上需注意避免接触过敏原,有哮喘病史患者可作为辅助治疗控制病情,长期使用安全性较好。
四、茶碱类药物
1.氨茶碱:具有舒张支气管平滑肌作用,同时有一定抗炎作用,但治疗窗较窄,需监测血药浓度。不同年龄患者使用需调整剂量,儿童使用需严格根据体重等计算剂量,女性使用无特殊禁忌,但需注意与其他药物的相互作用,有病史如心律失常等患者使用需谨慎评估。
五、抗IgE抗体药物
1.奥马珠单抗:适用于经吸入型糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的重度过敏性哮喘患者。通过结合游离的IgE,减少其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合,从而抑制哮喘的炎症反应。该药物使用需严格掌握适应证,由医生评估后使用,不同年龄患者使用需考虑其生长发育等情况,女性使用无特殊性别相关禁忌,有哮喘病史且符合适应证的患者可考虑使用。