大肠癌会引发排便习惯改变（部分患者排便次数增多，年龄大、有长期不良排便习惯者更易出现）、粪便性状改变（包括便血、粪便变细）、腹痛（早期隐痛胀痛、部位不固定，进展后加重且定位明确）、腹部肿块（肿瘤生长到一定大小或与周围组织粘连可摸到，右半结肠癌触及概率相对高）、全身症状（贫血、消瘦，贫血因长期慢性失血，消瘦因肿瘤消耗等），不同人群表现有差异，需关注自身相关症状及时排查。
一、排便习惯改变
部分大肠癌患者会出现排便次数增多的情况，可能从每天1-2次变为3-4次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动加快。例如有研究发现，在大肠癌患者中约30%-40%会首先出现排便次数增加的症状。对于年龄较大、有长期不良排便习惯（如久坐、膳食纤维摄入少）的人群，更易出现排便习惯改变，需密切关注自身排便情况。女性在生理期等特殊时期可能会影响对排便习惯改变的判断，应注意结合非特殊时期的排便情况综合评估。
二、粪便性状改变
便血：粪便中带血是大肠癌常见症状之一。多为暗红色或鲜红色血液，血液与粪便混合不均匀。这是由于肿瘤表面溃烂、血管破裂所致。据统计，约60%-80%的大肠癌患者会出现不同程度的便血。对于有长期便秘或腹泻病史、年龄在40岁以上的人群，出现便血症状需高度警惕大肠癌可能。男性和女性在便血表现上无明显性别差异，但不同性别因其他疾病导致便血的概率不同，需注意鉴别。
粪便变细：肿瘤生长导致肠腔狭窄，粪便通过时会变细。当肠道内肿瘤逐渐增大占据肠腔空间，使得肠腔内径变小，粪便通过受阻，就会出现粪便变细的情况。这种情况在中晚期大肠癌患者中较为常见，对于长期有肠道功能紊乱、体重逐渐减轻的人群，出现粪便变细应及时就医检查。
三、腹痛
早期可能表现为隐痛、胀痛，疼痛部位不固定。随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且定位相对明确。这是因为肿瘤刺激肠道，引起肠道痉挛或肿瘤侵犯周围组织所致。例如，右半结肠癌患者腹痛多位于右侧腹部，左半结肠癌患者腹痛多位于左下腹。对于有慢性肠道炎症病史、经常接触致癌物质（如长期吸烟、饮酒）的人群，出现腹痛症状要及时排查大肠癌。不同年龄阶段人群对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等非典型症状，需引起家长重视。
四、腹部肿块
当肿瘤生长到一定大小，或与周围组织粘连时，可在腹部摸到肿块。肿块质地较硬，表面不光滑，活动度差。右半结肠癌可触及肿块的概率相对较高，左半结肠癌由于肠腔相对较窄，肿块不易被触及。对于有家族大肠癌病史、长期处于不良生活环境（如污染严重、接触化学毒物）的人群，定期进行腹部触诊及相关检查很重要。老年人腹部脂肪较多，触摸肿块可能相对困难，需借助超声、CT等检查辅助诊断。
五、全身症状
贫血：长期慢性失血可导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。这是因为肿瘤不断出血，血液丢失，身体无法及时补充，从而引起贫血。在大肠癌患者中，约50%-60%会出现不同程度的贫血。对于贫血原因不明、经一般补血治疗效果不佳的人群，要考虑大肠癌的可能。女性本身有月经失血等情况，出现贫血时更要仔细排查病因。
消瘦：患者可出现体重减轻、消瘦的情况。这是由于肿瘤消耗身体能量，患者食欲减退等多种因素导致。随着病情进展，消瘦会逐渐加重。对于短期内体重明显下降、食欲明显减退的人群，应警惕大肠癌的发生。老年人基础代谢率低，消瘦可能更容易被忽视，需密切关注体重变化。
