脑梗塞的治疗包括超早期溶栓、抗血小板聚集、神经保护、改善脑循环及外科治疗等；预防需控制基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂）、保持健康生活方式（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）、定期体检和心理调节，特殊人群需针对性加强相关预防和管理。
一、脑梗塞的治疗
1.超早期溶栓治疗：发病在特定时间窗内（一般为4.5小时内）可考虑溶栓治疗，通过溶解阻塞血管的血栓恢复血流，如符合条件可使用溶栓药物，但需严格把握适应症与禁忌症。
2.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险，适用于大多数无禁忌证的患者，但需注意出血等不良反应风险。
3.神经保护治疗：有多种药物可用于保护神经细胞，减轻缺血缺氧对神经的损害，促进神经功能恢复。
4.改善脑循环治疗：通过扩张血管等方式改善脑部血液循环，增加脑血流量，缓解脑缺血状态。
5.外科治疗：对于符合指征的大面积脑梗塞等情况，可考虑去骨瓣减压术等外科手术治疗。
二、脑梗塞的预防
1.控制基础疾病
高血压：将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于高危患者可能需要更低，如合并糖尿病或肾病等，可使患脑梗塞风险显著降低，需定期监测血压并规范用药。
糖尿病：严格控制血糖，包括饮食控制、适当运动及药物治疗等，使血糖接近正常水平，可通过糖化血红蛋白等指标监测血糖控制情况，降低脑梗塞发生几率。
高血脂：调节血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，可使用他汀类等降脂药物，通过检测血脂相关指标调整治疗方案，减少脂质在血管壁沉积，预防血管狭窄等情况导致脑梗塞。
2.健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，减少高盐、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，例如每日应摄入足够量的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），减少钠盐摄入（每日不超过6克），有助于维持血管健康，降低脑梗塞风险。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合适量力量训练，运动可促进血液循环，增强心肺功能，控制体重，一般建议每次运动30分钟左右，可分多次进行，不同年龄、身体状况人群运动方式和强度可适当调整，如老年人可选择较为温和的散步等运动。
戒烟限酒：吸烟是脑梗塞重要危险因素，应坚决戒烟，避免二手烟暴露；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会升高血压、影响血脂代谢等增加脑梗塞风险。
3.定期体检：定期进行身体检查，包括血常规、血脂、血糖、血压、颈部血管超声等检查，以便早期发现潜在问题并及时干预，例如通过颈部血管超声可早期发现颈动脉粥样硬化斑块等情况，及时采取相应措施预防脑梗塞发生。
4.心理调节：保持良好心态，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，长期不良情绪可能影响血压、血脂等，增加脑梗塞发病几率，可通过适当方式缓解压力，如冥想、瑜伽、与他人交流等。
对于特殊人群，如老年人，由于身体机能下降，更应严格控制基础疾病，密切关注血压、血糖、血脂变化，坚持健康生活方式，定期体检；对于有家族脑梗塞病史的人群，除上述一般预防措施外，更应加强监测和预防；对于女性，在围绝经期等特殊时期更要注意血压、血脂等管理；对于有吸烟饮酒等不良生活方式的人群，无论年龄性别，都应积极劝导其改变生活方式，降低脑梗塞发生风险。
