支气管扩张的治疗药物包括抗感染药物、祛痰药物、支气管舒张剂。抗感染药物根据感染病菌选择，如铜绿假单胞菌选哌拉西林/他唑巴坦，非典型病原体感染选阿奇霉素等；祛痰药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等；支气管舒张剂有沙丁胺醇、沙美特罗等。特殊人群中儿童患者用药需谨慎考虑肝肾功能等；老年患者要考虑药物相互作用及自身耐受性；妊娠期及哺乳期患者用药需权衡对胎儿或婴儿的影响，谨慎选择并遵医嘱。
一、抗感染药物
当支气管扩张患者出现咳嗽、咳痰增多等感染征象时，需使用抗感染药物。例如，对于铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等，有大量临床研究证实其对铜绿假单胞菌感染具有较好的抗菌效果，能有效控制肺部感染，改善患者症状。对于非典型病原体感染可能参与的情况，如合并支原体、衣原体感染，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，多项研究表明其对非典型病原体有良好的抗菌活性，有助于减轻气道炎症。
二、祛痰药物
氨溴索是常用的祛痰药物，它可以调节黏液分泌，促进黏液排出。研究显示，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，从而改善患者的咳痰症状，提高生活质量。乙酰半胱氨酸也是一种有效的祛痰药，它能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，适用于痰液黏稠不易咳出的支气管扩张患者。
三、支气管舒张剂
对于存在气流受限的支气管扩张患者，可使用支气管舒张剂。如短效β受体激动剂沙丁胺醇，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息、气促症状；长效β受体激动剂沙美特罗等，可长效扩张支气管，改善患者的肺功能，减少急性加重的频率。有研究表明，长期规律使用长效支气管舒张剂能改善支气管扩张患者的肺通气功能，提高运动耐力。
特殊人群注意事项
一、儿童患者
儿童支气管扩张相对少见，但在治疗时需特别谨慎。抗感染药物的选择要充分考虑儿童的肝肾功能及药物代谢特点，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。祛痰药物的使用也需根据儿童的年龄和体重调整合适的剂量，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢和耐受能力有差异。例如，氨溴索在儿童中的使用需严格按照儿童的年龄和体重计算剂量，以确保安全有效。同时，儿童患者在使用支气管舒张剂时，要注意药物可能引起的心悸等不良反应，密切观察儿童的反应。
二、老年患者
老年支气管扩张患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等。在使用抗感染药物时，要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，使用某些抗生素可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。祛痰药物的使用也要注意老年患者可能存在的肝肾功能减退情况，适当调整剂量。对于支气管舒张剂的使用，老年患者可能对药物的耐受性较差，要密切监测用药后的反应，如出现心悸、手抖等症状要及时调整用药。
三、妊娠期及哺乳期患者
妊娠期支气管扩张患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。抗感染药物的选择要尽量选用对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良反应的药物。祛痰药物和支气管舒张剂的使用也需谨慎，在医生的指导下进行，因为妊娠期女性的生理状态特殊，药物的代谢和分布与非妊娠期不同。哺乳期患者使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，需咨询医生选择对婴儿影响较小的药物，并根据情况调整哺乳时间等。
