良性肿瘤是否一定要切除需综合肿瘤部位、大小、生长速度等多因素判断。长在重要器官周围、较大、生长较快的良性肿瘤通常需考虑切除，长在相对不重要部位、较小、生长缓慢且无明显不适的良性肿瘤可先观察，但也需定期留意变化。
一、需考虑肿瘤的部位
1.长在重要器官周围的良性肿瘤：若良性肿瘤生长在如颅内、纵隔等重要器官附近，即便肿瘤本身是良性，但由于其可能会压迫周围重要组织、结构，影响器官功能，通常需要考虑切除。例如颅内的良性肿瘤，随着肿瘤体积增大，会压迫脑组织，导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、视力障碍等症状，还可能影响神经功能，这种情况下多需手术切除来解除压迫，保障重要器官功能正常。对于不同年龄的人群，如儿童颅内良性肿瘤，因其正处于生长发育阶段，更需谨慎评估后及时处理，避免对生长发育造成长期不良影响；而老年患者，也要综合其身体耐受等情况来权衡手术风险与不手术可能带来的器官功能受损后果。
2.长在相对不重要部位的良性肿瘤：若良性肿瘤生长在身体相对不重要的部位，比如皮肤表面的一些较小的良性肿物，如脂肪瘤等，且没有引起明显的不适症状，也没有持续增大等不良趋势时，不一定立即切除。但仍需定期观察，若发现有增大、出现疼痛等异常变化时，还是需要考虑手术切除。
二、考虑肿瘤的大小
1.较小的良性肿瘤：一些非常小的良性肿瘤，比如直径小于1厘米且生长缓慢、无明显症状的皮肤纤维瘤等，在没有对身体造成明显影响的情况下，可以先密切观察，不急于切除。但观察过程中要关注肿瘤的变化情况，如通过定期体检、自我检查等方式，一旦发现肿瘤有增大趋势或出现相关不适症状，就需要考虑手术干预。对于不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人，若皮肤表面有较小良性肿瘤，要注意避免局部过度摩擦刺激肿瘤，定期观察其变化；而生活方式较为sedentary（久坐）的人群，也同样需要关注肿瘤状况。
2.较大的良性肿瘤：一般来说，较大的良性肿瘤发生压迫、恶变等风险相对较高。例如腹腔内较大的良性肿瘤，可能会压迫周围肠道等组织，影响消化功能，这种情况下通常建议进行切除手术。对于有基础病史的人群，如本身有糖尿病的患者，若存在较大的良性肿瘤需要手术时，要先积极控制血糖，将血糖调整到相对合适的范围，以降低手术风险和术后感染等并发症的发生几率；对于老年糖尿病患者，更要精细调控血糖，因为其身体机能相对较弱，术后恢复可能相对较慢。
三、考虑肿瘤的生长速度
1.生长缓慢的良性肿瘤：如果良性肿瘤生长速度非常缓慢，经过长时间观察，肿瘤的形态、大小等没有明显变化，也没有引起不适症状，那么可以继续观察，不一定马上切除。比如一些生长缓慢的乳腺纤维腺瘤，在青春期女性中可能会有一定变化，但如果其生长极为缓慢，在没有特殊情况时可以先不急于手术。对于不同性别人群，女性乳腺纤维腺瘤相对常见，需要根据具体情况判断处理方式；男性若出现类似情况也需要遵循同样的原则来评估。
2.生长较快的良性肿瘤：当良性肿瘤生长速度较快时，即使是良性肿瘤，也需要警惕是否有恶变倾向或对周围组织造成快速压迫等不良影响，通常建议进行切除。例如短期内甲状腺良性结节明显增大，就需要进一步评估并考虑手术切除，以明确其性质并防止对甲状腺功能及周围组织产生更严重的影响。对于有家族肿瘤病史的人群，若出现良性肿瘤生长较快的情况，更要提高警惕，因为这类人群可能存在一些遗传易感性相关因素，需要更积极地处理。
