慢阻肺的并发症

来源:民福康

慢性呼吸衰竭由慢阻肺病情进展致肺通气和换气障碍引发,影响多系统器官,老年、长期吸烟等慢阻肺患者风险高;自发性气胸因慢阻肺肺组织大疱破裂致,老年及病情控制不佳的慢阻肺患者易发生;慢性肺源性心脏病由慢阻肺致肺血管重构、肺动脉高压,使右心肥厚扩张,男性及不良生活方式者风险高;胃溃疡与慢阻肺长期用激素致胃黏膜损伤等有关,长期用刺激胃黏膜药物的慢阻肺患者易患。

一、慢性呼吸衰竭

1.发生机制:慢阻肺病情进展到一定阶段时,肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致静息状态下也不能维持足够的气体交换,从而引起低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而出现一系列病理生理改变和相应临床表现。

2.对机体的影响:慢性呼吸衰竭可影响多个系统和器官的功能及代谢,如导致肺性脑病,出现头痛、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷等神经精神症状;还可引起右心衰竭,表现为气促加重、心悸、食欲缺乏、腹胀、下肢水肿等,这是因为缺氧和二氧化碳潴留使肺血管收缩、痉挛,肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,最终导致右心衰竭。

3.与年龄、生活方式等的关联:老年慢阻肺患者由于机体各器官功能衰退,发生慢性呼吸衰竭的风险相对较高。长期吸烟的慢阻肺患者,其病情进展更快,发生慢性呼吸衰竭的可能性更大。同时,不良的生活方式,如缺乏运动等,会进一步削弱患者的呼吸功能储备,增加慢性呼吸衰竭的发生风险。

二、自发性气胸

1.发生情况:慢阻肺患者肺组织常有肺气肿性大疱形成,当剧烈咳嗽、用力屏气等导致肺泡内压力升高时,大疱可破裂,气体进入胸腔,引起自发性气胸。

2.临床表现:患者突然出现一侧胸痛,多为针刺样或刀割样,持续时间较短,随后出现胸闷和呼吸困难,气胸量较大时,呼吸困难会比较明显,还可能伴有刺激性咳嗽。

3.与年龄、病史等的关系:老年慢阻肺患者肺组织弹性更差,发生自发性气胸的概率相对较高。有长期慢阻肺病史且病情控制不佳的患者,肺大疱形成的风险更高,发生自发性气胸的可能性也就更大。

三、慢性肺源性心脏病

1.发展过程:慢阻肺引起肺血管的重构,使肺血管阻力增加,肺动脉高压形成,长期的肺动脉高压会加重右心室的后负荷,右心室为克服增高的阻力,逐渐发生肥厚、扩张,最终导致慢性肺源性心脏病。

2.临床表现及危害:患者早期可表现为咳嗽、咳痰、气促加重等慢阻肺的相关症状,随着病情进展,会出现呼吸困难加重、心悸、乏力、腹胀、下肢水肿等右心衰竭的表现。严重时可出现呼吸衰竭、心律失常、休克等并发症,甚至危及生命。

3.与性别、生活方式等的联系:男性慢阻肺患者相对女性可能更容易发展为慢性肺源性心脏病,可能与男性吸烟等不良生活方式更为普遍有关。长期吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式会加速慢阻肺的进展,从而增加慢性肺源性心脏病的发生风险。

四、胃溃疡

1.相关机制:慢阻肺患者常需要长期使用糖皮质激素等药物,这些药物可导致胃黏膜损伤、胃酸分泌增加,破坏胃黏膜的保护屏障,同时,慢阻肺患者长期缺氧等内环境紊乱也可能影响胃的正常功能,从而增加胃溃疡的发生风险。

2.症状表现:患者可能出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等,还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。

3.与用药史、基础疾病等的关系:有长期慢阻肺用药史,尤其是长期使用糖皮质激素等对胃黏膜有刺激药物的患者,发生胃溃疡的风险较高。慢阻肺本身导致的机体代谢紊乱等因素也会对胃溃疡的发生有一定影响。

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慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是由于气流受限导致的慢性气道疾病。
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如何治慢阻肺
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病可以造成不可逆性气流受限,它的治疗可以分为以下几个方面:1、如果病人吸烟,要及时戒烟,减慢病情进程。2、注意防止接触寒冷因素,防止呼吸道感染等。3、可以考虑使用噻托溴铵、沙美特罗等药物治疗。
慢阻肺会治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺并不能治好,它属于慢性气流阻塞性疾病,病人的肺功能逐渐下降,气流受限呈现出不可恢复的改变,因此造成慢阻肺不能根治。但是,病人需要早期发现、早期诊断、早期治疗。首先要戒烟,防止接触粉尘。严重者需要长时间家庭氧疗。
如何能够改善慢阻肺的呼吸困难?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人想要改善呼吸困难的不良症状,首先需要接受吸氧治疗,一般建议接受低流量的家庭吸氧治疗,有必要可以接受呼吸机辅助呼吸;其次,需要注意护理,切莫吸烟;最后,需要接受检查,然后治疗,包括沙丁胺醇气雾剂等等药物治疗。
什么是慢阻肺的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是气管、支气管等慢性非特异性的炎症反复感染、发作后在支气管管腔里充填了不新鲜的气体形成的。慢阻肺的诊断经过对肺功能的检查,用力呼气,在吸入支气管舒张剂后用力肺活量的比值小于70%就诊断为慢阻肺。慢阻肺和空气污染、环境污染、抽烟等都有关系。
慢阻肺的症状治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、消瘦、焦虑、喘息、胸闷等。治疗方法包括药物治疗、饮食调节、康复治疗等,其中药物治疗正常情况下可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等,其中主要包括胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;也可以选择理疗、高压负离子氧疗等进行缓解
慢阻肺死亡征兆?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人,在疾病的终末期,如果表现出如下症状或表现,预示病情危重,随时都有可能死亡:1.神志改变,如嗜睡、昏睡、昏迷,或者表现出精神行为异常,比如胡言乱语、精神亢奋、有寻衣摸床的动作等;2.极度的呼吸困难,病人如表现出张口呼吸、叹息样呼吸,常提示即将死亡;3.重度的水肿,包括下肢,甚至表现出腹腔积
慢阻肺怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺急性发作时和低流量吸氧,改善缺氧症状,使用抗生素药物控制肺内感染,必要时可进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物,情况严重时可以联合用药,必要时可以使用糖皮质腺激素。可配合镇咳祛痰,解痉平喘药物,如盐酸氨溴索、可待因、氨茶碱、沙丁胺醇等。亦可以选择抗生素、祛痰药物及解痉平喘药物进行雾
慢阻肺能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是不可以自愈的。这种疾病的发展是进行性加重的,患者最终会表现出呼吸衰竭、肺心病等。慢阻肺的患者一定要戒烟,抽烟会加重慢阻肺的病情。严重的慢阻肺,需要使用糖皮质激素进行治疗。
慢阻肺怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺需要进行一般治疗和药物治疗。一般治疗就是要保持自己所处环境的卫生,空气的流通。如果有吸烟习惯的,就需要戒烟。还要调节好饮食,注意营养的全面性。此外,还需要坚持适当的锻炼。药物治疗就是使用抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。
慢阻肺的症状及治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病,最多见的症状就是咳嗽咳痰,而他和慢性支气管炎最重要的鉴别点就是表现出了呼吸困难,也就是气短的表现。此外,慢性阻塞性肺疾病一般有肺功能的异常,FEV1/FVC<0.7,提示表现出了可能性的气流受限并且不完全可逆。其治疗方法主要是使用支气管扩张药物及抗感染,对症等治疗。
引起慢阻肺的原因有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢阻肺最常见病因是吸烟,长期吸烟病人大部分都会演变成慢阻肺。因为烟草里面含有各种各样成分,比如焦油、氧自由基和二氧化硫等,对慢阻肺伤害比较厉害。此外,如果生活环境污染比较厉害,或者由于工作关系,长期接触二氧化硫、二氧化氮、氨气等有毒气体,都容易引起慢阻肺。
慢阻肺怎样自我治疗
边永君 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢阻肺的自我治疗,其实主要是要遵照医嘱,分为中医和西医两大块,尤其作为慢阻肺的西医治疗方面,很多人习惯在治病时,用吃药或服药的方法。对于慢阻肺而言,西医的治疗标准是吸入药物,即吸入长效的支气管扩张剂,其中最主要的是胆碱能受体拮抗剂以及长效的β2受体激动剂。治疗慢阻肺在吸入以上两种药物时要注意规范化吸入,如果吸入的方法不正确,药效会大打折扣
什么是慢阻肺
冯国安 副主任医师
北京首都国际机场医院 二甲
慢阻肺危害性极大,近几年来发病率很高。慢阻肺又被称为隐性杀手。因为慢阻肺不声不响侵害人体,最后影响肺功能。即患者出现气短、发憋,说明肺功能已经被损伤50%。近九年来,我们国家慢阻肺上升50%,已经达到99.9%,而且知晓率非常低。因为体检时,大多数体检单位不做肺功能检查,只做普通胸片或是CT,容易漏诊慢阻肺。慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺病,主
慢阻肺是什么病严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
需要通过肺功能来评估慢阻肺的严重的程度,慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,也就是俗称的COPD,主要是由于烟草等原因引起了气道狭窄或肺气肿等结构的改变,慢阻肺主要的症状为反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,活动会会加重。
慢阻肺应该怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺治疗分为稳定期与急性加重期治疗,在稳定期一般需要吸入支气管扩张类药物,能够改善患者肺功能,并且注意戒烟,要适当运动,还不能吃的过于油腻,在急性发作期需要根据情况,如果有感染情况,需要抗感染治疗,如果有急性加重,可能还需要用激素进行治疗。
慢阻肺是什么病
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,主要是由于吸烟等原因引起的气道狭窄或肺气肿等结构改变,其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可表现为胸闷、气短等症状,活动后呼吸频率会有所增加。患者需要通过肺CT以及肺功能检查来明确诊断,并进行合理的治疗,避免肺功能到晚期严重影响生活质量。
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