胆囊癌常见症状包括腹痛,多为右上腹隐痛等且随病情进展加重;黄疸,肿瘤侵犯胆管致胆道梗阻时出现皮肤巩膜黄染等表现;消化道症状,如食欲不振、恶心等,因影响胆汁分泌排泄致消化受扰;部分患者可触及右上腹质地坚硬、表面不光滑且随呼吸移动的腹部肿块,提示病情晚期;患者有不明原因体重减轻,由肿瘤消耗等多种因素致;部分患者出现发热,与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等有关,不同年龄患者表现有差异。
1.腹痛:是胆囊癌较常见的症状之一,多为右上腹隐痛或钝痛,有时可呈持续性胀痛或绞痛。随着病情进展,疼痛可能会加重且持续不缓解。例如,有研究发现约70%-80%的胆囊癌患者会出现腹痛症状,其疼痛机制可能与肿瘤侵犯胆囊壁、周围组织或引起胆道梗阻等有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但老年患者可能对疼痛的感知和表述相对不典型。长期高脂、高胆固醇饮食等不良生活方式的人群患胆囊癌后腹痛症状可能更易被忽视,而有胆囊结石、胆囊炎等病史的患者发生胆囊癌时腹痛症状可能与基础疾病症状有一定重叠,需仔细鉴别。
2.黄疸:当胆囊癌侵犯胆管导致胆道梗阻时可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅甚至呈陶土色。一般来说,肿瘤侵犯肝门部胆管等重要部位时更容易较早出现黄疸。不同年龄患者黄疸出现时间和程度可能有差异,老年患者由于机体功能衰退,可能黄疸出现时病情相对较重。女性患者在激素等因素影响下,黄疸相关表现与男性可能无本质区别,但需关注整体身体状况对黄疸的耐受等情况。有胆道疾病病史的人群发生胆囊癌出现黄疸时,需警惕肿瘤导致胆道梗阻的可能。
3.消化道症状:常见的有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。患者可能出现进食量减少,对以往喜爱的食物兴趣降低。这是因为胆囊癌会影响胆囊的正常功能,进而影响胆汁的分泌和排泄,从而干扰消化过程。例如,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收,导致消化道出现上述一系列症状。不同年龄人群消化道症状的严重程度可能不同,儿童患者若患胆囊癌出现消化道症状可能会影响生长发育,需特别关注营养支持;老年患者消化道功能本身较弱,消化道症状可能更为明显。有不良饮食习惯(如长期暴饮暴食等)的人群患胆囊癌时消化道症状可能更早出现且更严重。
4.腹部肿块:部分患者可在右上腹触及肿块,肿块质地坚硬,表面不光滑,可随呼吸上下移动。这是因为肿瘤逐渐生长,侵犯周围组织并形成较大的肿物。但腹部肿块往往提示病情已处于较晚期阶段。不同性别患者腹部肿块触及情况可能无明显差异,但女性患者由于体型等因素,触及肿块时需更仔细判断。有胆囊相关疾病长期不愈病史的人群,若触及右上腹肿块,应高度怀疑胆囊癌可能。
5.体重减轻:患者可出现不明原因的体重下降,这是由于肿瘤消耗机体能量、影响消化吸收功能等多种因素综合作用的结果。随着病情进展,体重减轻可能会逐渐加重。年龄较大的患者体重减轻后可能更容易出现身体虚弱、免疫力下降等情况;儿童患者体重减轻会严重影响生长发育指标。生活方式不健康(如长期缺乏运动等)的人群患胆囊癌后体重减轻可能更为明显。
6.发热:部分患者可出现发热症状,多为低热,少数为高热。发热可能与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等因素有关。不同年龄患者发热特点可能不同,老年患者发热时可能体温升高不明显,但感染风险相对更高;儿童患者发热需警惕是否存在其他伴随情况。有胆道感染等基础疾病的人群患胆囊癌时发热可能更易发生且更难控制。