胸膜炎的治疗涉及抗感染药物和止痛药物，不同类型胸膜炎用药不同，如细菌性胸膜炎用青霉素类、头孢菌素类等，结核性胸膜炎用抗结核药物；止痛用非甾体抗炎药等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人用药需分别考虑其生理特点、药物影响等谨慎选择。
一、抗感染药物
（一）细菌性胸膜炎
1.青霉素类：若患者对青霉素不过敏，肺炎链球菌等细菌感染引发的胸膜炎可能会使用青霉素，其通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对敏感菌所致胸膜炎有一定治疗作用，不过需依据细菌药敏试验等情况精准选用。
2.头孢菌素类：比如头孢曲松等，此类药物对多种细菌有抗菌活性，通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌，可用于治疗由敏感细菌引起的胸膜炎，不同头孢菌素对不同细菌的抗菌谱有差异，需合理选择。
3.大环内酯类：像阿奇霉素等，对支原体、衣原体等感染有一定疗效，当胸膜炎由支原体或衣原体感染引起时可考虑使用，其作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
4.喹诺酮类：例如左氧氟沙星等，具有广谱抗菌作用，对于一些耐药菌感染导致的胸膜炎可能适用，通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制发挥杀菌作用，但要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌等情况。
（二）结核性胸膜炎
1.抗结核药物：常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成等多种作用机制来杀菌；利福平可抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成；吡嗪酰胺在酸性环境下对结核分枝杆菌有杀菌作用；乙胺丁醇能抑制结核分枝杆菌的RNA合成。通常采用联合用药方案，以提高疗效、减少耐药性产生，不同年龄患者用药剂量等需根据体重等进行调整，比如儿童用药剂量需按公斤体重精准计算，孕妇使用时要权衡利弊等。
二、止痛药物
当胸膜炎患者出现明显胸痛症状时，可使用止痛药物缓解。比如非甾体抗炎药，像布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用，但要注意有消化道溃疡等病史的患者使用时可能增加消化道出血风险等，需谨慎评估。对于剧烈胸痛且其他治疗效果不佳的情况，可能会根据具体情况考虑其他止痛措施，但一般先从非甾体抗炎药等开始尝试。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患胸膜炎时，在药物选择上需格外谨慎，要充分考虑儿童的生理特点，比如儿童肝肾功能发育不完全，一些药物的代谢与成人不同，应选择对儿童肝肾功能影响小且有效的药物。在使用抗感染药物时，要根据儿童的年龄、体重等精准计算剂量，避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物，如喹诺酮类药物一般不推荐用于儿童。对于止痛药物的使用，也要选择儿童适用的剂型和剂量，密切观察用药后的反应。
（二）孕妇
孕妇患胸膜炎时，用药需非常谨慎，因为药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。在选择抗感染药物时，要选择对胎儿影响小的药物，如青霉素类药物相对较安全，但仍需在医生严格评估下使用。止痛药物的选择也需权衡对孕妇和胎儿的影响，尽量选择对胎儿无明显不良影响的药物，且用药过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。
（三）老年人
老年人患胸膜炎时，常伴有其他基础疾病，在药物选择上要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。比如老年人可能有肝肾功能减退，在使用抗感染药物时，要调整药物剂量或选择肾毒性、肝毒性小的药物。对于止痛药物的使用，也要注意老年人对药物的耐受性和可能出现的不良反应，如非甾体抗炎药可能增加老年人胃肠道出血、肾功能损害的风险等，需谨慎使用并密切观察。
