风疹和荨麻疹的区别
风疹由风疹病毒引起，多见于儿童青少年，冬春高发，经空气飞沫传播，孕妇感染可致胎儿异常，潜伏期14-21天，前驱期有轻上感症状，出疹期先面颈后全身淡红斑丘疹，伴淋巴结肿大；荨麻疹由皮肤黏膜小血管扩张渗透致局限性水肿，病因复杂，各年龄可发病，典型表现为皮肤风团，严重可伴多种症状；风疹靠流行病学、临床表现及实验室检查诊断，需与幼儿急疹等鉴别，无特效抗病毒药，对症支持治疗；荨麻疹依典型表现诊断，需与丘疹性荨麻疹鉴别，治疗先除病因，用抗组胺药，严重抢救，特殊人群用药需谨慎
一、定义与病因
1.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青少年，冬春季节高发。病毒主要通过空气飞沫传播，孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。
2.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、物理因素（如冷、热、日光等）、精神因素及内分泌改变、遗传因素等。各年龄人群均可发病。
二、临床表现
1.风疹：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天皮疹消退，不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。
2.荨麻疹：典型表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状；累及胃肠道时可出现腹痛、腹泻；累及喉头、支气管时，出现呼吸困难，甚至窒息。
三、诊断与鉴别诊断
1.风疹：主要根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查确诊。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，阳性可确诊近期感染。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，一般高热3-5天后热退疹出；猩红热有发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现，疹退后有明显脱屑。
2.荨麻疹：主要根据典型临床表现（风团及相关症状）即可诊断。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形的水肿性红色斑丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒较剧。
四、治疗原则
1.风疹：目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时可适当休息、多饮水，体温较高者可给予退热治疗；咽痛、咳嗽等症状可给予相应对症处理。一般患者预后良好，先天性风疹综合征患者可能出现多种严重并发症，需进行相应的综合治疗。
2.荨麻疹：首先应去除病因，如避免接触过敏原等。药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪等，可缓解症状。病情严重出现过敏性休克等情况时需立即抢救，如使用肾上腺素等。对于特殊人群，如孕妇患荨麻疹需谨慎用药，应在医生指导下选择相对安全的药物；儿童患荨麻疹时，需注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染，且儿童用药需选择适合儿童剂型的抗组胺药物等。
