肛周湿疹诱因复杂，内部因素包括过敏体质、内分泌及代谢紊乱、神经精神因素、慢性疾病；外部因素有局部潮湿、摩擦与刺激、感染因素、外界物质刺激。
一、内部因素
1.过敏体质：若个体属于过敏体质，身体的免疫系统对外界刺激的反应较为敏感。例如，对某些食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）过敏时，可能会引发肛周湿疹。研究表明，约30%-40%的肛周湿疹患者存在过敏相关的内在因素，过敏体质使得机体在接触到过敏原后，免疫系统被激活，释放一系列炎症介质，导致肛周皮肤出现炎症反应，表现为湿疹样改变。
2.内分泌及代谢紊乱：内分泌失调会影响皮肤的正常生理功能。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的代谢紊乱，高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，同时高血糖会导致皮肤的营养代谢异常，使得肛周皮肤的屏障功能受损，容易引发湿疹。有研究发现，糖尿病患者肛周湿疹的发生率较非糖尿病患者高出约2-3倍。甲状腺功能异常也可能与肛周湿疹相关，甲状腺激素水平的变化会影响皮肤的新陈代谢，进而影响肛周皮肤的健康状态。
3.神经精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可通过神经内分泌系统影响皮肤的免疫功能和血管调节功能。例如，当人处于长期精神压力状态时，交感神经兴奋，会导致皮肤血管收缩，影响皮肤的营养供应，同时神经递质的释放改变也会干扰皮肤的正常代谢，使得肛周皮肤的抵抗力下降，容易发生湿疹。临床观察发现，长期精神紧张的人群中肛周湿疹的发病风险明显升高。
4.慢性疾病：一些慢性疾病如消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、消化不良等）、肝胆疾病（如肝硬化等）等，会影响营养物质的吸收和身体的整体健康状况。例如，胃肠功能紊乱导致营养吸收不良，使得皮肤的营养供给不足，皮肤的屏障功能减弱，从而增加肛周湿疹的发病几率。有研究统计，患有慢性消化系统疾病的患者中肛周湿疹的患病率比健康人群高约1.5倍。
二、外部因素
1.局部潮湿：肛周部位汗腺较为丰富，且通风相对较差，若长期处于潮湿环境中，如久坐、出汗多、内裤不透气等情况，会使肛周皮肤经常处于湿润状态。这种湿润环境有利于细菌、真菌等微生物的滋生繁殖，微生物的代谢产物会刺激肛周皮肤，引发炎症反应，进而导致肛周湿疹的发生。例如，长时间骑行的人群，由于会阴部长时间受压且不透气，肛周皮肤容易潮湿，其肛周湿疹的发生率相对较高。
2.摩擦与刺激：穿着紧身、粗糙的内裤，或长时间久坐、骑行等，会使肛周皮肤不断受到摩擦和刺激。此外，过度搔抓肛周皮肤也会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤受损，外界的细菌、真菌等更容易侵入，从而诱发肛周湿疹。例如，一些从事长时间久坐工作的人群，由于肛周皮肤长期受到摩擦，患上肛周湿疹的风险增加。
3.感染因素：细菌、真菌等微生物感染是肛周湿疹的常见诱因之一。例如，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，以及念珠菌等真菌感染，都可能引发肛周皮肤的炎症反应，导致湿疹的发生。有研究显示，约20%-30%的肛周湿疹患者存在明确的微生物感染因素，微生物在肛周皮肤表面定植后，会激活局部的免疫反应，引起皮肤的炎症、瘙痒等湿疹样表现。
4.外界物质刺激：接触某些外界物质也可能引发肛周湿疹。例如，使用刺激性的肥皂、清洁剂清洗肛周，或接触某些化学物质（如化纤织物、某些化妆品等），这些物质可能会直接刺激肛周皮肤，破坏皮肤的屏障，导致湿疹的发生。特别是过敏体质的人群，对这些外界物质的刺激更为敏感，更容易引发肛周湿疹。
