1型呼吸衰竭的病因包括气道病变（与年龄、生活方式、病史相关）、肺组织病变（与年龄、生活方式、病史相关）、肺血管病变（与年龄、生活方式、病史相关）、胸廓与胸膜病变（与年龄、生活方式、病史相关）、神经肌肉病变（与年龄、生活方式、病史相关）
1.气道病变
年龄因素：儿童时期常见的上呼吸道感染导致的喉炎、气管支气管炎等可能引起气道狭窄，从而影响气体交换。例如，儿童喉炎时喉部黏膜充血水肿，可使气道管径减小，通气功能受阻，进而引发1型呼吸衰竭。成人也可能因慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致气道病变，COPD患者由于长期的气道炎症，气道壁增厚、黏液分泌增多，气道狭窄，影响气体进出肺部，导致氧合障碍。
生活方式：长期吸烟的成人，烟草中的有害物质会损伤气道上皮细胞，导致气道炎症、黏液分泌增加，逐渐引起气道病变，增加1型呼吸衰竭的发生风险。
病史：有哮喘病史的患者，若哮喘急性发作时，气道发生痉挛、黏液分泌增多，气道阻塞加重，气体交换受影响，易发展为1型呼吸衰竭。
2.肺组织病变
年龄因素：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是新生儿常见的肺组织病变导致1型呼吸衰竭的原因。新生儿肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，通气/血流比例失调，引起低氧血症。儿童时期的肺炎，如重症肺炎，肺部炎症导致肺泡及间质渗出，影响气体交换，可引发1型呼吸衰竭。成人的肺炎、肺纤维化等也可导致肺组织病变。肺纤维化患者肺组织弹性减退，气体交换面积减少，影响氧的摄取。
生活方式：长期接触粉尘的成人，如煤矿工人等，易患尘肺，肺组织逐渐被粉尘破坏，出现纤维化等病变，影响肺的气体交换功能，增加1型呼吸衰竭风险。
病史：有结缔组织病相关肺损害病史的患者，结缔组织病可累及肺部，引起肺间质病变等，导致肺组织病变，进而引发1型呼吸衰竭。
3.肺血管病变
年龄因素：不同年龄因肺血管病变导致1型呼吸衰竭的情况有所不同。成人的肺血栓栓塞症较为常见，栓子阻塞肺血管，导致肺通气/血流比例失调，引起低氧血症。儿童也可能因先天性肺血管畸形等肺血管病变引发1型呼吸衰竭，但相对少见。
生活方式：长期卧床的患者，尤其是老年患者，血液处于高凝状态，易形成静脉血栓，若血栓脱落栓塞肺血管，可导致肺血管病变相关的1型呼吸衰竭。
病史：有血液系统疾病导致高凝状态病史的患者，如易栓症患者，肺血管病变引发1型呼吸衰竭的风险较高。
4.胸廓与胸膜病变
年龄因素：儿童时期严重的胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等严重影响胸廓的正常结构和肺的发育，导致肺通气功能受限，气体交换障碍，引发1型呼吸衰竭。成人的胸廓外伤导致胸廓变形，也可影响肺的通气，引发1型呼吸衰竭。
生活方式：无特殊特定生活方式直接导致，但胸廓疾病可能与既往胸部手术等有关。
病史：有胸膜疾病病史，如严重的胸膜炎导致大量胸腔积液，胸腔积液压迫肺组织，影响肺的扩张和气体交换，可引发1型呼吸衰竭。
5.神经肌肉病变
年龄因素：新生儿的中枢神经系统发育不完善，可能出现呼吸中枢调节功能障碍导致呼吸衰竭。儿童时期的格林-巴利综合征可累及神经肌肉，导致呼吸肌无力，影响通气功能，引发1型呼吸衰竭。成人的重症肌无力等神经肌肉疾病，也可因呼吸肌无力，通气不足，引起氧合障碍，导致1型呼吸衰竭。
生活方式：无直接特定生活方式关联，但长期营养不良可能影响神经肌肉功能，增加相关风险。
病史：有神经系统疾病病史，如脊髓病变等，可影响神经传导，导致呼吸肌功能异常，引发1型呼吸衰竭。
