膀胱癌有多种症状表现,常见的血尿表现为无痛性肉眼血尿,中老年、男性、长期吸烟人群易出现;排尿异常包括尿频(儿童不明原因尿频、长期饮水少、有泌尿系统感染病史者易出现)、尿急(年龄大、长期憋尿等易引发)、尿痛(膀胱癌合并泌尿系统感染、有糖尿病等基础病史或男性有前列腺增生等基础疾病时易出现);其他症状有下腹部不适或疼痛(年轻人群、女性特殊生理时期、长期久坐人群需关注)以及晚期出现消瘦、乏力等全身症状(老年患者、营养状况差人群易出现),血尿是膀胱癌典型警示信号,需通过相关症状进一步检查明确诊断
一、血尿
1.表现形式:膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿,可表现为间歇性发作,有时出血可自行停止,容易让患者误以为病情好转而忽视后续诊治。在年龄方面,中老年人群相对更易出现此类症状,因为随着年龄增长,泌尿系统相关组织器官的功能可能逐渐衰退,发生病变的几率增加;男性和女性都可能出现血尿症状,但男性膀胱癌患者中出现血尿的比例相对较高。从生活方式来看,长期吸烟的人群患膀胱癌风险较高,出现血尿症状的概率也会相应增加,因为烟草中的有害物质会损伤泌尿系统黏膜等组织。
2.意义:血尿是膀胱癌的典型警示信号,通过血尿的情况可以初步提示泌尿系统存在病变,尤其是膀胱癌的可能,需要进一步进行相关检查以明确诊断。
二、排尿异常
1.尿频:患者可能会出现尿频的症状,即排尿次数明显增多。对于年龄较小的儿童,如果出现不明原因的尿频,需要警惕是否存在泌尿系统病变,包括膀胱癌的可能;在性别方面,并没有明显的性别差异导致尿频发生率不同,但不同生活方式下,长期饮水过少的人群可能因尿液浓缩刺激膀胱而更容易出现尿频;有泌尿系统感染病史的人群,后续发生膀胱癌时也可能伴有尿频症状。
2.尿急:表现为突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。尿急可能与膀胱癌导致膀胱黏膜受到刺激有关,在年龄较大的人群中,由于身体机能下降,对膀胱刺激的感知和反应可能相对迟钝,但尿急症状出现时仍需引起重视;男性和女性在尿急症状上没有本质区别,但如果女性同时合并有妇科炎症等情况,可能会混淆症状判断;长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染和膀胱癌的风险,也可能引发尿急症状。
3.尿痛:排尿时尿道或膀胱区域有疼痛感。尿痛的出现可能是膀胱癌合并泌尿系统感染等情况导致,对于有糖尿病等基础病史的人群,由于自身免疫力相对较低,更容易发生泌尿系统感染进而出现尿痛症状,在年龄较大且有糖尿病病史的人群中需要特别关注;男性如果存在前列腺增生等基础疾病,再合并膀胱癌时也可能出现尿痛症状,需要综合鉴别诊断。
三、其他症状
1.下腹部不适或疼痛:部分患者会感觉到下腹部有隐痛、胀痛等不适症状。在年龄较轻的人群中,如果出现下腹部不适,虽然膀胱癌相对少见,但也不能完全排除,需要结合其他症状进行排查;女性在月经周期等特殊生理时期,可能会因生理性因素导致下腹部不适,需要注意区分与膀胱癌引起的下腹部不适;长期从事久坐等生活方式的人群,可能因盆腔血液循环不畅等因素,增加膀胱癌发生下腹部不适症状的几率。
2.消瘦、乏力等全身症状:晚期膀胱癌患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状,这是因为肿瘤消耗身体能量等原因导致。对于老年患者,本身身体机能处于衰退状态,发生膀胱癌晚期时更容易出现消瘦、乏力等全身表现;男性和女性在晚期出现全身症状上没有明显差异,但不同营养状况的人群,对肿瘤消耗的耐受程度不同,营养状况较差的人群会更快出现消瘦、乏力等症状。