贲门癌早期症状不典型，易被忽视，高危人群需警惕；中晚期有吞咽困难、体重下降、呕血黑便、上腹部疼痛加重等症状；特殊人群中，老年患者易现营养不良等，女性妊娠期患癌诊断治疗有挑战，有胃部基础疾病患者原有症状会加重或改变
一、早期症状
贲门癌早期症状往往不典型，部分患者可能仅有轻微的上腹部不适，如隐痛、胀痛等，疼痛程度较轻且不规律，容易被忽视。这是因为贲门是胃与食管连接的部位，早期病变对消化功能的影响尚不明显，所以症状较为隐匿，容易被患者误以为是消化不良等常见胃部问题而延误就诊。对于有长期胃部不适且年龄在40岁以上等高危人群（贲门癌高发年龄一般在40岁以上），需要提高警惕。
二、中晚期症状
1.吞咽困难
随着病情进展，肿瘤逐渐增大，会导致食管贲门部位狭窄，患者会出现进行性吞咽困难。开始可能只是吞咽固体食物时有哽噎感，随后发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至连流质食物也难以咽下。这是贲门癌较典型的中晚期症状，主要是由于肿瘤阻塞了食管的通道，影响了食物的正常通过。例如，一项临床研究显示，约70%-80%的贲门癌中晚期患者会出现不同程度的吞咽困难症状。
2.体重下降
由于进食困难，患者摄入的营养物质不足，身体消耗增加，会出现体重明显下降的情况。患者会在短时间内消瘦，同时可能伴有乏力、疲惫等表现。这是因为肿瘤消耗身体能量，且患者进食减少，无法满足身体正常的营养需求，导致机体处于负氮平衡状态，从而引起体重下降。
3.呕血与黑便
肿瘤侵犯周围血管时，可能导致消化道出血。如果是少量出血，粪便隐血试验可呈阳性；如果出血量较多，患者会出现呕血，呕吐物可为鲜血或暗红色血液，同时伴有黑便，粪便呈柏油样。这是因为肿瘤组织破溃出血，血液进入消化道，经过肠道消化后排出所致。例如，有研究报道，约20%-30%的贲门癌中晚期患者会出现不同程度的消化道出血表现。
4.上腹部疼痛加重
疼痛程度比早期加重，可为持续性隐痛、钝痛或剧痛。疼痛的原因主要是肿瘤侵犯周围组织、神经等，或者肿瘤导致胃部痉挛等。疼痛的性质和程度因个体差异和肿瘤侵犯程度不同而有所不同，但总体较早期症状明显加重。
三、特殊人群表现特点
1.老年患者
老年贲门癌患者症状可能更不典型，除了上述常见症状外，可能更容易出现营养不良、贫血等情况。因为老年人本身消化功能减退，对疾病的耐受能力较差，而且可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些因素会相互影响，导致病情进展相对隐匿，且在治疗上需要更加谨慎地考虑多种基础疾病对治疗的影响。例如，老年患者可能在出现吞咽困难时，由于同时患有糖尿病，会影响其营养支持的方式选择等。
2.女性患者
在症状表现上与男性患者无本质区别，但需要注意在一些特殊情况下，如妊娠期女性如果发生贲门癌，诊断和治疗会面临更多挑战。因为妊娠期女性的生理变化会影响疾病的诊断，如影像学检查的选择需要考虑对胎儿的影响等，治疗上也需要权衡对胎儿和孕妇自身健康的影响。例如，妊娠期进行胃镜检查可能会对胎儿有一定辐射风险等，需要谨慎评估。
3.有胃部基础疾病患者
本身患有胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的患者，若出现贲门癌，其原有的胃部症状可能会加重或改变。比如原本有胃溃疡的患者，疼痛规律可能发生变化，从原来的与进食相关的规律性疼痛变为不规律的疼痛，且疼痛程度加重等。这是因为贲门癌的发生在原有胃部疾病的基础上，肿瘤的生长会干扰原有的胃部生理功能和疾病状态，需要医生在诊断时仔细鉴别，避免误诊或漏诊。
