前列腺癌根治手术是针对前列腺癌的外科治疗手段，适用于一般身体状况能耐受手术的各年龄段男性患者，需综合评估其生活方式和病史等，手术有切口选择、分离组织、切除前列腺、重建尿道膀胱连接等步骤，术后排尿功能需恢复且有尿失禁、勃起功能障碍等并发症风险，与放疗、内分泌治疗等其他治疗方式相比，作用机制和适用人群不同，手术直接切除肿瘤组织但有创伤，放疗适用于不能耐受手术者但有不良反应，内分泌治疗多用于晚期姑息治疗。
一、前列腺癌根治手术的定义
前列腺癌根治手术是针对前列腺癌的一种外科治疗手段，主要是将前列腺及其肿瘤组织完整切除。通过手术切除肿瘤病灶，期望达到根治前列腺癌的目的，是早期及部分中期前列腺癌患者的重要治疗选择之一。
二、手术的适用情况
年龄因素：一般来说，身体状况能够耐受手术的各年龄段患者均可考虑，但需综合评估年龄相关的身体机能，如老年患者可能存在心脑血管等基础疾病风险，需更严格评估手术耐受性。对于年轻患者，在病情适合的情况下也可考虑该手术，但要充分考虑术后对生活质量等多方面的影响。
性别因素：主要针对男性患者，因为前列腺是男性特有的生殖泌尿系统器官。
生活方式因素：若患者生活方式未对手术造成明显禁忌，例如没有因不良生活方式导致严重的基础疾病加重等情况。但如果患者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响术后恢复，需要在术前积极调整。
病史因素：既往无严重的心肺肝肾功能不全等会影响手术耐受的重要脏器疾病史，若有相关基础病史，需在术前进行充分的评估和准备，如存在心肺疾病，需进行心肺功能的优化等处理。
三、手术的大致步骤
1.切口选择：通常有耻骨后途径、经会阴途径等。耻骨后途径是在耻骨后间隙进行操作，经会阴途径则是从会阴部进入。
2.分离组织：医生会分离前列腺周围的组织，包括将前列腺与周围的神经血管束、膀胱、尿道等结构进行分离，以清晰显露前列腺区域以便后续切除操作。
3.切除前列腺：完整切除前列腺及其肿瘤组织。
4.重建尿道膀胱连接：将膀胱与尿道重新连接，恢复泌尿系统的连续性，保证术后排尿功能的基本正常。
四、术后恢复相关情况
排尿功能恢复：术后患者排尿功能会有一个恢复过程，部分患者可能在术后早期需要留置导尿管等辅助排尿，随着时间推移，排尿功能会逐渐改善，但恢复时间因人而异，受手术操作精细程度、患者自身身体状况等多种因素影响。
并发症风险及应对：可能出现的并发症包括尿失禁、勃起功能障碍等。对于尿失禁，部分患者可通过术后康复训练等逐渐改善；对于勃起功能障碍，目前也有一些治疗手段可供选择，如药物治疗、阴茎假体植入等，但需根据患者具体情况进行评估和处理。同时，还需关注术后感染等其他可能的并发症，通过严格的术后护理等措施来降低并发症发生的风险。
五、与其他治疗方式的比较
与放疗比较：前列腺癌根治手术是直接切除肿瘤组织，对于局部肿瘤控制可能更为彻底，但手术有创伤；放疗是利用射线来杀灭肿瘤细胞，属于局部治疗手段，对于身体状况不能耐受手术的患者可能更为适用，但放疗可能会引起放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应，且肿瘤控制的彻底性有时相对手术略逊一筹。
与内分泌治疗比较：内分泌治疗主要是通过抑制雄激素来控制肿瘤生长，属于全身性治疗，多用于晚期前列腺癌患者的姑息治疗等情况；而前列腺癌根治手术是针对局部肿瘤的根治性手术，两者作用机制和适用人群有明显不同，手术主要针对早期可通过局部切除达到根治的患者，内分泌治疗更多用于晚期或复发等情况的辅助或姑息治疗。
