骨转移癌的治疗方法包括手术治疗（针对有明显骨折风险等情况的患者，有多种术式且需考虑患者年龄等因素）、放射治疗（通过放射线发挥作用，有外照射放疗等类型且要考虑患者年龄等病史）、药物治疗（包括双膦酸盐类药物、靶向治疗药物、化疗药物等，不同药物有不同特点及需关注事项）、综合支持治疗（含止痛治疗、营养支持、心理支持等，各方面需个体化考虑患者情况）。
一、手术治疗
适应证与目的：对于有明显骨折风险、脊髓压迫等情况的骨转移癌患者可考虑手术。目的是稳定骨骼、缓解疼痛、改善神经功能等。例如，当骨转移导致椎体压缩性骨折可能压迫脊髓时，手术可解除脊髓压迫，恢复脊柱稳定性。不同年龄、身体状况的患者手术风险不同，年轻患者一般手术耐受相对较好，但仍需评估心肺等重要脏器功能；老年患者可能合并多种基础疾病，手术前需充分调整，优化全身状况以降低手术风险。
手术方式：包括病灶刮除植骨术、内固定术、截骨术等。不同的手术方式适用于不同部位和病理类型的骨转移癌，需根据具体病情由专业医生选择合适术式。
二、放射治疗
作用机制：通过放射线杀灭肿瘤细胞，达到止痛、控制肿瘤进展等目的。对于骨转移引起的疼痛，放射治疗可有效缓解疼痛，部分患者疼痛缓解率较高。在放疗过程中，需考虑患者年龄因素，老年患者可能对放疗的耐受性稍差，但可通过调整放疗剂量等方式尽量保障疗效和减少不良反应；同时要关注患者既往放疗史等病史，避免重复照射导致严重放射性损伤。
放疗类型：包括外照射放疗、放射性核素内照射等。外照射放疗是临床常用方法，通过精确的放疗设备将射线聚焦于肿瘤部位；放射性核素内照射则是利用能发射β射线的核素，使其在骨转移病灶局部浓聚，发挥治疗作用。
三、药物治疗
双膦酸盐类药物：可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨相关事件发生风险，如降低骨折、脊髓压迫等发生概率。不同患者对双膦酸盐类药物的反应可能不同，需监测血钙等指标，老年患者使用时需注意肾功能情况，因为此类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量。
靶向治疗药物：针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如针对HER-2过表达的乳腺癌骨转移可使用抗HER-2靶向药物等。但靶向治疗药物有特定的适用人群，需要通过基因检测等明确患者是否适合使用，同时要关注药物可能带来的不良反应，如皮疹、心脏毒性等。
化疗药物：对于某些敏感的肿瘤骨转移，如小细胞肺癌骨转移等，可使用化疗药物。但化疗药物有一定的毒副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在使用时需根据患者的年龄、身体状况等调整化疗方案，老年患者可能需要降低化疗药物剂量，并加强支持对症处理。
四、综合支持治疗
止痛治疗：根据疼痛程度采用不同的止痛措施，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。对于骨转移癌患者的疼痛管理需个体化，考虑患者年龄、肝肾功能等因素，例如老年患者使用阿片类药物时要警惕呼吸抑制等不良反应，需密切观察患者呼吸等生命体征。
营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于骨转移癌患者很重要，尤其是老年患者可能存在食欲减退等情况，需提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持，以增强患者机体抵抗力，利于后续治疗。
心理支持：骨转移癌患者往往面临疾病带来的身体痛苦和对预后的担忧，心理状态对疾病的治疗和康复有重要影响。需关注患者的心理变化，为患者提供心理疏导等支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，尤其是对于年轻患者或女性患者，心理支持可能更为关键，可通过心理咨询、家属陪伴等多种方式进行。
