结核性胸膜炎存在复发可能，复发相关因素有治疗不规范（未遵循原则、疗程不足）和机体免疫力低下（儿童、老人、有基础病及不良生活方式者易复发），预防措施包括规范治疗及增强机体免疫力（儿童保证营养和活动、老人健康生活和运动等，特殊人群依情况处理，健康人群保持良好生活方式）。
一、复发相关因素
1.治疗不规范
当患者在治疗过程中未遵循全程、规律、适量、联合的抗结核治疗原则时，比如过早自行停药，就可能致使体内残留部分结核菌。这些残留的结核菌会在人体免疫力下降等情况下重新生长繁殖，引发结核性胸膜炎复发。例如，有研究显示，不规范治疗的患者复发率明显高于规范治疗者。
抗结核药物使用疗程不足也是导致复发的重要原因。结核杆菌生长缓慢，需要足够的疗程来彻底杀灭结核菌，一般结核性胸膜炎的抗结核治疗疗程通常需要9-12个月，如果疗程不够，难以将结核菌完全清除，容易复发。
2.机体免疫力低下
年龄方面，儿童和老年人相对更容易复发。儿童自身免疫系统尚未完全发育成熟，老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，当机体受到结核菌感染时，清除结核菌的能力较弱，更容易让残留的结核菌有可乘之机。例如，老年结核性胸膜炎患者由于机体免疫功能衰退，复发风险较中青年更高。
患有其他基础疾病的人群，如艾滋病患者，其免疫系统受到严重破坏，感染结核菌后发生结核性胸膜炎且复发的几率大大增加。另外，长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者，由于免疫功能被抑制，也容易出现结核性胸膜炎复发的情况。
不良生活方式也会影响机体免疫力，长期吸烟、酗酒的人，其呼吸道黏膜的防御功能以及整体免疫功能会受到影响，增加了结核性胸膜炎复发的可能性。长期吸烟会损害呼吸道上皮细胞，影响其清除病菌的能力，酗酒会抑制免疫细胞的功能，使得身体对结核菌的抵御能力下降。
二、预防复发的措施
1.规范治疗
患者一定要严格遵循医生制定的抗结核治疗方案，全程按时按量服用抗结核药物，不得随意增减药量或停药。医生会根据患者的病情、体重等因素合理制定治疗方案，患者需积极配合完成整个治疗疗程，一般9-12个月的疗程要严格执行，以确保彻底杀灭结核菌，降低复发风险。
2.增强机体免疫力
对于儿童，要保证合理的营养摄入，提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，促进其免疫系统发育完善。比如保证每天摄入足够的牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。同时，鼓励儿童适当进行户外活动，接触阳光，促进维生素D合成，有助于增强免疫力，但要注意根据天气等情况合理安排活动，避免着凉感冒等影响免疫功能的情况。
老年人则要保持健康的生活方式，均衡饮食，多吃富含营养且易于消化的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，以增强体质，提高免疫力。此外，要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会诱发结核菌活跃导致复发。
对于患有基础疾病的特殊人群，如艾滋病患者，要积极治疗基础疾病，严格按照医生要求进行抗逆转录病毒治疗等，同时在医生指导下采取措施提高免疫力，如合理饮食、适度运动等。对于长期使用免疫抑制剂的患者，在医生评估下，可适当调整免疫抑制剂的使用剂量或采取其他辅助措施来维持相对较好的免疫状态，降低结核性胸膜炎复发风险。
健康人群也应保持良好生活方式，不吸烟、不酗酒，规律作息，保证充足睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间，以维持自身良好的免疫功能，从而降低感染结核菌后患结核性胸膜炎以及复发的几率。
