肺不张是指一个或多个肺段或肺叶含气量减少，相应肺组织不能正常充气致体积缩小。其病因涉及年龄、生活方式、病史等因素；临床表现有轻重之分，影响肺通气换气功能；诊断靠影像学及支气管镜等检查；治疗针对病因并促进肺复张；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性患者各有注意事项。
一、病因及相关因素
1.年龄因素：新生儿可能因胎儿期吸入羊水等原因导致肺不张；老年人由于呼吸功能相对较弱，且可能存在多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，更容易发生肺不张相关情况。例如，老年慢性阻塞性肺疾病患者，气道分泌物增多且排出困难，容易阻塞气道引发肺不张。
2.生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤气道黏膜，影响气道的正常功能，增加气道分泌物，进而增加肺不张的发生风险。
3.病史因素：有肺部感染病史的患者，炎症可能导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，若未得到有效控制，可能引发肺不张；有胸部手术史的患者，术后可能因为疼痛不敢有效咳嗽咳痰，导致痰液阻塞气道而发生肺不张。另外，患有支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病的患者，肿瘤或结核病变可能阻塞支气管，从而引起相应肺组织的肺不张。
二、临床表现及相关影响
1.症状表现：轻度肺不张可能没有明显症状，或者仅有轻微的胸闷、气短。随着肺不张程度加重，可能出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。例如，大面积肺不张时，患者呼吸困难较为明显，可表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。
2.对机体的影响：肺不张会影响肺的正常通气和换气功能，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍，严重时可引起低氧血症，出现口唇发绀等表现。长期肺不张还可能导致肺部感染的风险增加，因为肺组织含气量减少，局部的防御功能受到影响，容易滋生细菌等病原体。
三、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线检查是初步诊断肺不张的常用方法，可发现肺组织密度增高、体积缩小等改变。胸部CT检查对于肺不张的诊断更为精确，能够清晰显示肺不张的部位、范围以及是否伴有其他肺部病变，如肿瘤、炎症等。例如，通过胸部CT可以准确判断是哪个肺叶或肺段发生了肺不张。
2.其他检查：支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况，明确是否存在支气管内的阻塞性病变，如肿瘤、异物等，对于明确肺不张的病因有重要意义。
四、治疗原则
1.针对病因治疗：如果是由于气道异物引起的肺不张，需要通过支气管镜等手段取出异物；如果是支气管肺癌导致的肺不张，可能需要根据病情采取手术、放疗、化疗等相应的抗肿瘤治疗；若是炎症引起的，需要进行抗感染治疗等。
2.促进肺复张：对于一些因痰液阻塞引起的肺不张，可以通过鼓励患者咳嗽咳痰、进行呼吸训练等方式，促进痰液排出，使肺复张。对于病情较重、痰液难以排出的患者，可能需要进行吸痰等操作。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿科患者发生肺不张时，要特别注意保持呼吸道通畅，因为儿童的气道相对狭窄，痰液更容易阻塞气道。要鼓励患儿咳嗽，可通过拍背等方式辅助排痰。同时，要密切观察患儿的呼吸、血氧饱和度等情况，及时发现病情变化。
2.老年患者：老年肺不张患者身体机能较弱，在治疗过程中要注意预防肺部感染的进一步加重，加强营养支持，因为营养状况对于老年患者的康复很重要。要协助老年患者进行适当的活动，以促进肺复张，但要注意活动的强度和方式，避免过度劳累。
3.妊娠期女性患者：妊娠期肺不张患者需要谨慎选择治疗方法，因为某些治疗措施可能会对胎儿产生影响。在诊断和治疗过程中，要充分权衡利弊，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，密切监测胎儿的情况。
