细菌性阴道炎该怎么治疗

来源：民福康2025-08-04 15:00:16

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

细菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗，不同特殊人群治疗有注意事项，且需进行治疗监测。一般治疗需保持外阴清洁，选择宽松透气棉质内裤并勤换暴晒，调整生活方式，保证睡眠、均衡饮食、戒烟戒酒、不穿紧身不透气衣物，治疗期间避免性生活；药物治疗有抗厌氧菌药物如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，还有阴道局部用药如甲硝唑栓、克林霉素软膏；特殊人群方面，孕妇、哺乳期女性、绝经后女性、儿童用药及治疗各有注意点；治疗监测需进行症状监测，观察白带及不适症状变化，治疗结束后按医嘱停药12周复查白带常规，未治愈需继续治疗并预防复发。

一、一般治疗

1.保持外阴清洁：每日用清水清洗外阴，保持外阴的清洁和干燥。避免使用刺激性强的清洁剂或香皂，以免破坏阴道的酸碱平衡。要选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，换洗的内裤要放在太阳下暴晒。

2.调整生活方式：作息上要保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，因为长期的熬夜和劳累会导致身体免疫力下降，不利于阴道炎的恢复。饮食上，应避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食的均衡和营养。同时，要戒烟戒酒，避免穿紧身裤、化纤内裤等不透气的衣物。

3.避免性生活：在治疗期间应避免性生活，以免加重炎症或导致交叉感染。如果性伴侣有症状，也应同时进行治疗，以防止再次感染。

二、药物治疗

1.抗厌氧菌药物：甲硝唑、替硝唑、克林霉素等是常用的抗厌氧菌药物。甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长，且不影响乳酸杆菌的生长，是治疗细菌性阴道炎的一线药物。替硝唑的抗菌谱与甲硝唑相似，但其副作用相对较少。克林霉素适用于对甲硝唑过敏或不耐受的患者。

2.阴道局部用药：可使用甲硝唑栓、克林霉素软膏等药物进行阴道局部治疗。阴道局部用药可以直接作用于病变部位，提高药物的疗效，减少全身不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患细菌性阴道炎可能会增加早产、胎膜早破等风险，因此需要积极治疗。但在选择药物时要谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。一般来说，孕期可以使用甲硝唑和克林霉素，但甲硝唑在孕早期使用时需要权衡利弊。同时，孕妇在治疗期间要密切观察自身症状和胎儿的情况，如有异常应及时就医。

2.哺乳期女性：哺乳期女性在使用药物治疗时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。甲硝唑可以通过乳汁分泌，因此在使用甲硝唑期间应暂停哺乳。克林霉素在哺乳期使用相对安全，但也需要在医生的指导下使用。

3.绝经后女性：绝经后女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易患细菌性阴道炎。在治疗时，除了使用抗厌氧菌药物外，还可以适当补充雌激素，以增强阴道黏膜的抵抗力。但补充雌激素需要在医生的指导下进行，并且要定期进行妇科检查，以监测雌激素的副作用。

4.儿童：儿童患细菌性阴道炎相对较少，但如果出现症状，应及时就医。在治疗时，要选择适合儿童的药物和治疗方法，避免使用刺激性强的药物。同时，要注意儿童的个人卫生，教导儿童正确的清洁方法，避免穿开裆裤，防止感染。