癌痛微创介入治疗有常见适应症,包括肿瘤骨转移导致的骨痛,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等骨转移引发疼痛,可行骨水泥填充等处理;神经丛受侵犯引起的疼痛,像胰腺癌侵犯腹腔神经丛致痛,可采用神经丛阻滞等技术;颅内肿瘤引起的癌性疼痛,如颅内肿瘤致头痛,有相应介入技术;内脏肿瘤引起的顽固性疼痛,如肝癌、胃癌等,可行经导管动脉栓塞等介入方法缓解,不同病症在患者年龄、性别、生活方式、病史等方面有不同考量但均基于肿瘤相关情况确定适应症。
一、癌痛微创介入治疗的常见适应症
1.肿瘤骨转移导致的骨痛
许多恶性肿瘤容易发生骨转移,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。肿瘤细胞侵犯骨组织后会引起剧烈疼痛,影响患者的生活质量。通过癌痛微创介入治疗中的骨水泥填充等方法,可以对转移的骨病灶进行处理,起到稳定骨结构、减轻疼痛的作用。例如,研究表明,对于肺癌骨转移导致的疼痛,采用骨水泥填充等介入治疗后,能有效缓解患者的疼痛症状,提高其活动能力和生活舒适度。在年龄方面,不同年龄段的患者只要符合骨转移导致疼痛的情况且身体状况能耐受介入治疗,均可考虑,但老年人可能需要更谨慎评估身体的耐受性等情况;性别上无明显差异;生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响患者整体健康状况,但对于骨转移疼痛的微创介入治疗适应症判断主要基于肿瘤转移情况而非生活方式本身,但健康的生活方式有助于患者整体对治疗的耐受;病史方面,有明确肿瘤骨转移病史且疼痛经保守治疗效果不佳的患者适合该适应症。
2.神经丛受侵犯引起的疼痛
当肿瘤侵犯臂丛神经、腰丛神经等神经丛时会引发剧烈疼痛。例如胰腺癌侵犯腹腔神经丛可导致严重的上腹部及腰背部疼痛。癌痛微创介入治疗中的神经丛阻滞等技术可以针对受侵犯的神经丛进行干预,通过阻断神经传导来缓解疼痛。对于不同年龄的患者,小儿患者由于肿瘤侵犯神经丛相对少见,但一旦发生需要谨慎评估介入治疗的安全性和有效性;女性和男性在神经丛受侵犯疼痛的适应症判断上无本质区别;生活方式中如果有长期接触有害化学物质等可能增加肿瘤发生风险,但对于已发生神经丛受侵犯疼痛的患者,适应症主要基于肿瘤侵犯神经丛的情况;病史方面有明确肿瘤侵犯神经丛病史且疼痛影响生活质量的患者适合该适应症。
3.颅内肿瘤引起的癌性疼痛
颅内肿瘤会导致颅内压升高以及肿瘤对周围脑组织的侵犯等,从而引起头痛等癌性疼痛。癌痛微创介入治疗中的一些针对颅内肿瘤相关疼痛的介入技术,如颅内压力调节相关的介入方法等可以用于缓解此类疼痛。对于儿童颅内肿瘤患者,由于其身体发育尚未成熟,在考虑介入治疗时需要充分评估对儿童生长发育的影响以及治疗的必要性;女性和男性颅内肿瘤患者在该适应症上无差异;生活方式中儿童的生活方式多与家庭环境等相关,成年人的生活方式可能影响肿瘤发生发展但对颅内肿瘤引起疼痛的适应症判断主要基于肿瘤情况;病史方面有明确颅内肿瘤病史且疼痛经保守治疗无效的患者适合该适应症。
4.内脏肿瘤引起的顽固性疼痛
像肝癌、胃癌等内脏肿瘤可能会引起顽固性的疼痛,常规治疗效果不佳。癌痛微创介入治疗中的经导管动脉栓塞等介入方法可以针对内脏肿瘤的血供等情况进行处理,从而缓解疼痛。不同年龄的内脏肿瘤患者,老年人可能合并多种基础疾病,需要在介入治疗前充分评估心肺功能等情况;女性和男性在该适应症上无明显性别差异;生活方式中长期高脂肪饮食可能增加某些内脏肿瘤风险,但对于已发生内脏肿瘤顽固性疼痛的患者,适应症基于肿瘤本身情况;病史方面有明确内脏肿瘤病史且疼痛顽固的患者适合该适应症。