鼻咽癌会引发多种症状，鼻部可出现单侧或双侧鼻塞、回吸性血涕；耳部有耳鸣、听力下降；颈部有无痛性进行性增大的淋巴结；脑神经方面有单侧持续性头痛、颅神经麻痹症状；发生远处转移时则有相应转移部位的症状，不同人群出现相关症状时均需警惕鼻咽癌，有鼻咽癌病史者要定期排查远处转移。
一、鼻部症状
1.鼻塞：多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可出现双侧鼻塞。这是由于肿瘤占据鼻腔空间，阻碍空气流通所致。在儿童中，可能表现为长期鼻塞易被家长忽视，而年龄较小的儿童可能不会准确表达鼻塞症状，更多表现为用口呼吸等情况；对于有长期吸烟史的人群，若出现不明原因鼻塞，需警惕鼻咽癌可能，因为吸烟是鼻咽癌的危险因素之一，长期吸烟会增加鼻咽部黏膜的损伤和病变风险。
2.鼻出血：常表现为回吸性血涕，即用力回吸鼻腔后吐出的痰液中带血，出血量一般不多，但反复出现。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。女性在经期等特殊时期，鼻腔血管状态可能有一定变化，但如果非经期出现回吸性血涕仍需高度重视；老年人群血管弹性下降，出现回吸性血涕时更要及时排查鼻咽癌。
二、耳部症状
1.耳鸣：患者可感觉耳内有嗡嗡声、蝉鸣声等异常声响。这是由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，影响了中耳的正常通气功能所致。儿童若出现不明原因的耳鸣，可能会表现为经常用手拉扯耳朵等异常行为；对于有耳部基础疾病史的人群，如慢性中耳炎患者，出现耳鸣症状加重或性质改变时，要考虑鼻咽癌的可能，因为鼻咽癌可能会继发引起耳部相关症状。
2.听力下降：肿瘤累及咽鼓管后，会导致中耳积液，进而引起听力下降。这种听力下降往往是渐进性的，患者可能起初未察觉，随着积液增多，听力下降逐渐明显。在青少年群体中，若出现不明原因的听力下降，排除了耳部原发疾病后，应考虑鼻咽癌的可能；对于老年人，本身听力可能会随年龄有所下降，但如果出现突然的听力下降且伴有其他鼻部、颈部症状时，需警惕鼻咽癌。
三、颈部症状
1.颈部淋巴结肿大：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部出现无痛性、进行性增大的肿块，多见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而可双侧受累。儿童颈部淋巴结肿大相对少见，但如果出现也需要排查鼻咽癌等恶性肿瘤可能；对于有头颈部放疗史等特殊病史的人群，颈部淋巴结肿大要警惕肿瘤复发等情况，因为既往放疗可能会增加颈部淋巴结病变的风险。
四、脑神经症状
1.头痛：常为单侧持续性头痛，部位多在颞部、顶部或枕部。这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或神经引起。在不同年龄段人群中，头痛的表现可能相似，但儿童头痛表述可能不精确，需要家长密切观察伴随症状；对于有长期头痛史且常规治疗无效的人群，尤其是伴有鼻部、颈部症状时，要考虑鼻咽癌的可能。
2.颅神经麻痹症状：如面神经受累可出现面部麻木、复视、视力下降等症状；舌咽神经、迷走神经受累可出现吞咽困难、声音嘶哑等。不同脑神经受累会有相应不同的表现，在老年人群中，本身神经功能可能有所减退，若出现上述神经麻痹症状，更要仔细排查鼻咽癌；对于患有自身免疫性疾病等影响神经功能的人群，出现这些症状时要综合分析，排除鼻咽癌等器质性病变。
五、远处转移相关症状
当鼻咽癌发生远处转移时，会出现相应转移部位的症状，如转移至骨可引起骨痛；转移至肺可引起咳嗽、咯血、胸痛等；转移至肝可引起肝区疼痛、黄疸等。对于有鼻咽癌病史的人群，无论年龄大小，都要定期进行全身检查，监测是否有远处转移，因为远处转移会严重影响患者预后，不同转移部位的症状需要临床医生结合影像学等检查进一步明确诊断。
