喘息性支气管炎和支气管哮喘区别
喘息性支气管炎是婴幼儿有喘息表现的急性支气管炎，多与感染有关，发病机制与气道炎症等有关，临床表现为喘息、咳嗽等，辅助检查血常规等有相应特点，治疗主要是对症治疗；支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，发病机制与变应性炎症等有关，表现为反复发作的喘息等，辅助检查有相应特点，治疗目的是控制症状等；特殊人群中婴幼儿、有过敏史人群及不同年龄人群有相应注意事项。
一、定义与发病机制
1.喘息性支气管炎：是一种发生在婴幼儿时期的有喘息表现的急性支气管炎，多与感染有关，病原体主要为病毒，如呼吸道合胞病毒等，其发病机制可能与感染引起气道炎症，导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，引起气道狭窄，从而出现喘息症状，多见于3岁以下婴幼儿，往往有湿疹或其他过敏史家族史。
2.支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病机制与气道的变应性炎症、气道高反应性等有关，可发生于任何年龄，有明显的遗传倾向，往往有过敏原接触史，如花粉、尘螨等。
二、临床表现
1.喘息性支气管炎：主要表现为喘息、咳嗽，一般全身症状较轻，发热程度不一，喘息症状在病程中时轻时重，多在感染控制后喘息逐渐缓解，肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音，随着病情好转啰音可减少。
2.支气管哮喘：典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解，缓解期可无任何症状。
三、辅助检查
1.喘息性支气管炎：血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，以中性粒细胞为主，病毒感染时淋巴细胞比例可升高；胸部X线检查大多见正常或有肺纹理增粗。
2.支气管哮喘：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高；肺功能检查显示可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性（即吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性；胸部X线检查在缓解期可无异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。
四、治疗原则
1.喘息性支气管炎：主要是对症治疗，如有喘息可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等缓解症状，有感染时根据病原体选择合适的抗感染药物，一般预后较好，多数患儿随年龄增长喘息症状逐渐消失。
2.支气管哮喘：治疗目的是控制症状，防止病情恶化，提高生活质量。主要包括脱离变应原，药物治疗常用糖皮质激素（如布地奈德等）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特等）等，长期规范治疗可使大多数患儿病情得到良好控制。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿（喘息性支气管炎高发人群）：喘息性支气管炎在婴幼儿中较为常见，由于婴幼儿器官功能发育尚未完善，在治疗时需密切观察病情变化，使用药物时要谨慎选择，尽量选择对婴幼儿影响较小的治疗方式，如以雾化吸入等局部治疗为主，同时要注意保持呼吸道通畅，加强护理，避免接触过敏原及刺激性物质。
2.有过敏史人群：支气管哮喘患者往往有过敏史，无论是喘息性支气管炎还是支气管哮喘，有过敏史的人群都需要特别注意避免接触已知的过敏原，如明确对花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出，对尘螨过敏者要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等，以减少疾病发作的风险。
3.不同年龄人群：对于儿童患者，要根据其年龄特点进行合适的治疗和护理，儿童在用药选择和剂量掌握上与成人不同，需遵循儿科用药原则；对于成人患者，要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保持良好的心态等，以减少疾病发作对生活质量的影响。
